昨天的文章《如果看不懂阿斯利康与正大天晴的雄心壮志，就别在那里杞人忧天！》饱受争议，大批同学提出了不同意见，其实有争论才有思考，才能更为全面了解事物的全貌。

而现在很多文章都在宣扬医药代表们应该充满信心，市场已然度过寒冬，然而恰恰相反，Dr.2认为这次国家的整体改革，对医药代表这个行业影响极大，药代必受重创。

我们先来看一下美国医药销售的情况，美国的医药市场比中国大四倍，但总人口数则仅为中国的1/5，可全美国的医药代表只大约有88000人，除了创新药有医药代表外，绝大部分产品不是通过医药代表销售，而是通过低成本的学术推广和创新数字营销来市场推广。

当然，美国有别于全世界其他地区的一点是：其处方药可以做广告。美国的仿制药体量约在700亿美金左右，剩下的市场则全部交给创新药。各家药企的仿制药在经过类似一致性评价等专业审理之后，还要拼成本、降低售价，在减少成本上下了苦功夫，事实上，全世界的仿制药企其实已经是传统制造的精细化工行业。一般来说，只有创新药特别是新上市药品才需要医药代表去推广指导，像毛细血管一样覆盖到终端的医师、患者，进行医生教育和患者教育。

如果按照美国这个人数比例来看，中国实际最多只需要50万医药代表就足够，而实际上目前中国各药厂的医药代表人数已超过100万，再加上各种自然人、代理厂商等等的从业人数，总人数可能接近300万。过去医药代表行业比较滋润，是为什么呢？因为原研药价格很高，而仿制药定价也相对较高，例如同一个品种原研药定价20元，仿制药定价5-6元，销售药品过程中有各种回扣和高价，驱动整个链条心照不宣的运作，大家伙过得比较舒服。

但经过国家主导的带量采购后，整个市场规则，游戏规则全变了。因此国家如果想要带量采购和一致性评价的配合能成功，必须加快进度全面实施。从宏观层面来看，我认为在3-5年内中国将减少2/3的医药代表，此事无关你的水平高低，而是覆巢之下，没有完卵！当然，市场仍然需要优秀的医药代表。医药代表将彻底两极分化，好的医药代表需求旺盛。同时国家还可能通过施行医药代表备案制、一票否决、诚信记录等措施来增加医药代表准入门槛。

从另一方面来看，国家也会严厉打击商业贿赂，从今年发生的贿赂案到昨天曝光的深圳宝安区案件，有5家药厂的药品中标，但因为回扣被查，所有医院必须全部停用这些药品，并且还会影响整个广东省的市场，要注意的是，广东省是全中国第一大医药市场。

经常有代理商来问：没有回扣怎么卖药。其实从长远来看，如果不给医生补贴就不会卖药，那么国家就希望你死，市场也希望你死，老百姓也希望你死，那你就可以去死了，变成那个覆巢之下的卵！

事实上，目前国内药企虽然生存艰难，但最艰难的很可能是跨国药企，因为其员工薪酬非常高，对成本波动更加敏感。今明年将会有一系列临床大品种药品通过一致性评价，而未中标的药企将在很多市场举步维艰，甚至遭遇零封杀。

带量采购的相继落地，受损更严重的是跨国药企，下面我们列举几家跨国药企，抛砖引玉。按目前形势，受损最严重，潜在裁员压力最大的跨国药企有：

其目前仍然是中国销售规模最大的药企，但是由于医保支付的问题及带量采购的出现，其重磅品种立普妥、络活喜的公立医院市场会逐渐被其他药厂所取代，在三年内其销售额和销售数量会出现巨大下滑。因为这已经快超过全公司销售额的三分之一了！

其重磅品种氯吡格雷，除了信立泰，后面还会出现其他通过一致性评价的竞争厂家，都会让这个产品的价格与总销售规模快速下降，如果未来再进行一次全国性带量采购可能会逼迫其降价超过50%，出货盒数也将历史性逆转被国产替代。倒逼企业未雨绸缪，有传言，赛诺菲中国办公室的部分楼层办公场所合约到期已经不再续租，其目的已昭然若揭。

拜耳有几款“超级大品种”如拜糖苹、拜瑞妥、拜新同等，很多普药马上将会遭到正排队通过一致性评价的厂商的竞争，被群狼环伺瓜分市场。

其产品培美曲塞、奥氮平在本次４＋７的带量采购中均未中标，市场份额及销售额将严重受损。未来还有国产胰岛素一致性评价的大军来袭，所以只能看未来创新药品种了！

所以，如果作为药代或者代理商，你感到今年很难受，收入下降，生意难做，那你不用感到伤心，痛苦和失落，因为明年更困难，后年更困难！

所以别被那些鸡汤忽悠了，居安思危，勒紧裤腰带吧！