陈良安

主任医师、教授、博士生导师

解放军总医院全军呼吸病研究所所长
解放军总医院肺癌与呼吸病介入诊疗中心主任
中华医学会呼吸病分会副主任
中国医师协会呼吸分会副会长
中华医学会内科学分会候任主委
全军呼吸病专业委员会主任委员
北京医学会呼吸分会候任主委

陈良安教授：目前第一代、第二代以及第三代EGFR TKI均已成功上市。2019年NCCN指南将第三代EGFR TKI奥希替尼列入EGFR敏感突变晚期NSCLC的一线治疗首选推荐。从临床医生角度来看，晚期EGFR敏感突变NSCLC的治疗选择至关重要，因为这极大地关系到患者的生存获益。FLAURA研究结果显示，一线使用奥希替尼治疗可以使EGFR敏感突变晚期NSCLC患者获得18.9个月的无进展生存（PFS）获益，而传统第一代EGFR TKI带来的PFS仅为10.2个月。

 在肺癌脑转移防治方面，随着EGFR TKI治疗的普及，肺癌患者的生存期得以明显改善，对脑转移的关注度也随之增加，如何控制好脑转移成为临床医生必须要面临的一个严峻问题。奥希替尼的出现给脑转移患者带来了新的治疗选择，AURA系列研究表明与传统治疗方案相比，奥希替尼可以显著改善脑转移患者的PFS。

 在安全性方面，FLAURA研究结果显示，相比于第一代EGFR TKI，奥希替尼不良反应发生率更低，安全性更好。基于上述三点优势，NCCN指南将奥希替尼列入到EGFR敏感突变晚期NSCLC的一线治疗首选推荐。

陈良安教授：目前临床对于EGFR敏感突变晚期NSCLC治疗是选择单药亦或是序贯治疗，尚未达成共识。基于FLAURA研究公布的结果，一线奥希替尼治疗可以给患者带来明显PFS获益，在脑转移患者中也同样显示出明显疗效和安全性。在临床工作中，如果选择从第一代EGFR TKI序贯治疗，在第一代EGFR TKI耐药以后T790M突变发生率在50%左右，很多患者会丧失接受奥希替尼治疗的机会，而将奥希替尼作为一线治疗推荐则会避免这种问题，这也是临床医生需要考虑的重要问题之一。

陈良安教授：对于追求生活质量、对药物安全性要求高的患者，奥希替尼可以作为一线治疗的优先选择。奥希替尼对于发生脑转移的患者有明显治疗优势，因此优先推荐一线使用奥希替尼治疗。