Executive Summary

要点：

1.1 肥胖和2型糖尿病是严重慢性疾病，伴有复杂的代谢紊乱并导致发病率和死亡率增加。

1.2 肥胖和糖尿病患病率的快速增长已成为严重全球公共卫生问题，急需得到政府、卫生系统和医疗界的高度重视。

1.3 预防肥胖和2型糖尿病的发生需要持续的全民努力。同时需要对糖尿病患者采取有效治疗。

1.4 面对逐步升级的全球糖尿病危机，医务人员需要更多有力的治疗干预手段。

1.5 除了生活方式和药物治疗，各种用于治疗致死性肥胖的胃肠道手术（减重手术）也成为严重肥胖患者缓解糖尿病的有效措施。减重手术通常可使血糖恢复正常，减少或避免药物治疗，提供一种潜在的经济有效的治疗手段。

1.6 减重手术适合于经药物治疗血糖未能达标的肥胖2型糖尿病患者，尤其是存在严重伴发疾病者。

1.7 手术治疗应成为BMI大于等于35的糖尿病患者的治疗选择。

1.8 手术治疗应作为BMI 30-35，经优化药物治疗血糖控制仍不满意患者的替代治疗选择，尤其是存在其他严重心血管疾病危险因素的患者。

1.9 亚洲及其他高风险人群，BMI 切点可下调2.5 kg/m2

1.10 严重肥胖是一种复杂的慢性疾病状态。对严重肥胖的社会偏见也存在于卫生系统，这不应成为提供有效和经济治疗选择的障碍。

1.11 优先接受手术治疗的政策应保证最有可能从中获益的人群可获得治疗。

1.12 目前证据表明，减重手术对于肥胖2型糖尿病患者是经济有效的。

1.13 2型糖尿病患者的减重手术必须依据确立的国际国内指南进行。需要对治疗过程、复杂的持续性多学科护理、患者教育、随访、临床监察以及安全性和有效性进行正确的评估。应制定和发布 BMI 35及以上2型糖尿病患者的减重手术国家指南。

1.14 减重手术的并发症发生率和死亡率是很低的，与选择性胆囊膀胱手术或胆结石手术等常规手术风险相当。

1.15 严重肥胖2型糖尿病患者的减重手术能获得多方面收益，包括减少全因死亡。

1.16 需要建立国家级减重手术注册机制，确保患者治疗质量和对短期-长期预后进行监测。

1.17 需要进一步研究以优化减重手术作为未来2型糖尿病的治疗方式。