伴糖尿病的房颤患者发生血栓的危险性增高
AF patients with diabetes at increased blood clot risk
作者:国际循环网 日期:2006/7/28 0:00:00
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台湾的研究人员发现,同时患有房颤(AF)和糖尿病的患者的血小板活性增强,因此发生卒中的危险性增高。Hon-Kan Yip(Chang Gung University College of Medicine, Tao-Yuan, Taiwan)及其同事研究的初衷是考察与健康对照组相比,慢性非瓣膜性房颤患者的血小板活性是否增高。
他们解释说:“房颤引起的心脏来源的栓子与缺血性卒中之间的联系已经得到了公认,但对血栓形成的机制目前还了解地不太清楚。”考虑到这一点,研究小组测量了血小板CD62p(P-选择素)的表达水平,这种分子的表达水平可以反映血小板活化的程度,研究的对象为62名房颤患者和20名健康对照受试者。
作者在《International Heart Journal》的文章中报告说,这种研究方法得出的结果显示房颤患者与对照受试者的血小板活化程度之间没有显著差异。而且在房颤患者中,血小板活化程度不受高血压、吸烟或高胆固醇血症的影响,但受药物治疗的影响,包括华法林、他汀类药物和ACE抑制剂。
研究人员认为,房颤患者血小板激活不足可能可以解释为什么临床试验中低剂量的华法林和阿司匹林无法使患者的栓塞性卒中的发生率下降。但进一步的分析表明,在没有糖尿病的房颤患者中,血小板的表达水平仅为1.3%,而有糖尿病的房颤患者中其表达水平显著升高,达到4.2%。
Yip等人指出,以前的研究显示糖尿病患者其他凝血标志物水平也会升高,而此次研究的结果与先前发现是一致的,且这一结果表明“今后还需要进行进一步的前瞻性试验来考察抗血小板试剂和华法林联合治疗对于高危患者卒中预防的作用”。
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