医微客 - 胃酸抑制剂可对接受帕唑帕尼治疗的肉瘤病人的存活率有负面影响

胃酸抑制剂可对接受帕唑帕尼治疗的肉瘤病人的存活率有负面影响

临床医学

1970-01-01

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来源：“癌症研究全球资讯”微信公号

美国癌症研究学会期刊《临床癌症研究》最近刊登一则研究结果，患有软组织肉瘤的病人，同时使用胃酸抑制剂（GAS）和帕唑帕尼有可能缩短无进展生存期和总生存期。

“这一结果预示着晚期软组织肉瘤病人，用帕唑帕尼治疗的同时，若使用胃酸抑制剂，抗癌疗效会打折”，OlivierMir，医学博士及公共卫生学硕士，巴黎第十一大学 Gustave Roussy癌症中心肿瘤学医生和临床药剂师告诉我们。“肿瘤学医生和药剂师应密切关注病人的并发药物，因为同时使用的不同药物很有可能对癌症疗效产生很大影响。”

GAS的使用非常普遍；据估计，差不多50%的癌症治疗过程中用到了GAS。常见的GAS药物包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑和埃索美拉唑镁；还包括组胺H2受体阻断剂，如甲胺呋硫。在许多西方国家，这些药物是非处方药。

Mir告诉我们：“帕唑帕尼是一种多激酶抑制剂，用于肾细胞癌和软组织肉瘤的治疗，它的吸收过程会依赖pH，我们知道口服帕唑帕尼片剂进入胃里，进入了酸性环境，从而溶解。而GAS的主要功能是为了中和胃里的酸性环境，所以这些药物会影响帕唑帕尼的吸收。”

Mir又提到：“此前我们已通过检测实体瘤病人的血浆证实，GAS会降低帕唑帕尼的吸收，所以我们想进一步验证GAS药物是否会影响用帕唑帕尼治疗的肉瘤病人的存活率。”

Mir和同事们分析了两个完整的实验数据；一个是II期实验，评定晚期软组织肉瘤病人体内帕唑帕尼的耐受度和抗肿瘤活性，另一个是III期实验，加入安慰剂组进行比对，评定帕唑帕尼在晚期软组织肉瘤病人体内的功效。

实验总共分析了333个帕唑帕尼病人；其中，117个病人（35.1%）在实验期间至少服用过一次GAS药物，59个病人（17.7%）在实验期间，80%的时间里服用了GAS药物，19个病人（5.7%）在注册加入实验之前已服用过GAS药物。

研究用到多变量分析，相比那些没有服用GAS药物的帕唑帕尼病人，80%的时间伴随性服用GAS的病人的无进展存活率明显降低（前者中位数4.6个月，后者中位数2.8个月）。

伴随性服用GAS还明显降低了总体存活率；80%的时间伴随性服用GAS的病人的整体存活率比不服用GAS的病人的整体存活率低（8个月对比12.6个月）。

110名安慰剂组病人，III期实验发现GAS的使用和无进展存活率和整体存活率没有之间没有联系。Mir告诉我们：“那也就是说，GAS和帕唑帕尼的药物相互作用会影响肉瘤病人的存活率”。

Mir和同事们也发现，GAS药物不会降低帕唑帕尼相关毒性。

Mir表示：“我们的研究成果将改变用药惯例。我们建议肿瘤医生留意病人是否在服用帕唑帕尼，如果有这种情况，避免开出胃酸抑制剂药物，除非这是该病人的唯一选择”。

Mir还说道：“病人经常会服用GAS药物治疗腹痛，但腹痛并不都是胃酸的问题。我认为大部分腹部不适的病人并不必须服用GAS药物。另外，我们强烈建议病人在治疗癌症期间把自己所正在服用的所有药物告知肿瘤医生（包括OTC药物），以避免药物间相互作用引起不良后果。”

本研究的限制包括样本相对较小、缺乏动力药物学数据，在实验的后期，这一数据未定期收集。