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夜间高血压与肾功能下降有关 BP nondipping linked to renal decline

临床医学

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夜间高血压与肾功能下降有关 BP nondipping linked to renal decline

作者:国际循环网   日期:2006/5/11 0:00:00

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研究显示,收缩期血压(BP)夜晚仍不下降者有发生肾脏疾病的危险。 该回顾性队列研究连续选取了的322名动态血压监测的患者。结果显示,在随访的3.1年里血压持续增高者肾小球滤过率(GFR)明显下降,而夜晚血压下降者的GFR则保持稳定。 美国俄亥俄州克里弗兰临床医学基金会Michael Davidson领导的研究小组表示,血压持续增高者肌酐水平大幅度上升的可能性也会增加。 他们表示:“我们认为血压持续增高者的治疗应注重针对高血压及其相关心血管危险因素方面(而不是血压变化模式本身)或交感紧张度上升方面。” “ACEI和ARB对各种原因引起的肾病患者有肾脏保护作用,因此可以作为持续性高血压的一线治疗药物。” Davidson等人说,大多数健康人夜间收缩期血压都会下降。 而他们在研究中发现,在随访期内,137名夜间血压下降者GFR平均仅下降了1.3%,而夜间血压下降程度小于10%的患者其GFR平均下降了15.9%(P<0.001= 血压下降者中只有1.5%的人肌酐水平升高了50%以上,而血压持续增高者中这一比例为17.3%(P<0.001=。将糖尿病、慢性肾病和抗高血压治疗的影响校正后,持续高血压与肾功能下降之间仍存在相关性。 研究者在《Archives of Internal Medicine》上的文章中写道:“虽然这一现象的生理学机制还不太清楚,但持续高血压很明显是肾功能下降的一个危险因素,且与患者24小时平均收缩压本身没有关系。” “我们认为,上述持续高血压引起肾功能下降可能是因为前者会引起肾脏和全身交感神经系统活性增高或产生胰岛素抵抗。”

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