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PCI危险因素得到确定 PCI risk factors identified

临床医学

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PCI危险因素得到确定 PCI risk factors identified

作者:国际循环网   日期:2004/12/24 0:00:00

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研究者应用一项包括法国42%的介入中心的大型注册研究的数据来确定经皮冠脉介入术(PCI)后发生不良后果的危险因素。 这项前瞻性、观察性研究包括了3109例连续观测的患者,这些参与OPEN注册研究的患者在全法国的79个中心进行了PCI。 参与者主要是男性(79%),平均年龄64岁,其中23%患有糖尿病。在血运重建前通常发生过急性冠脉综合征,其中不稳定心绞痛占38%,心梗(MI)发生在12小时之内的占11%,前30天发生过MI的占15%。 冠脉左前降支(LAD)是最常被治疗的部位,27.6%的患者接受2个或2个以上的支架。发现动脉入口相关并发症的发生率是2.2%。1个月时随访了3071例(98.8%)患者。 来自法国Pitié Salpêtière医院以Gilles Montalescot为首的临床专家报告说预测死亡、Q波MI或血运重建的因素是急性MI不超过12小时(比值比[OR]=4.1)、心源性休克(OR=8.0)、手术失败(OR=1.0)、置入支架数(OR=1.4)、未用β受体阻滞剂(OR=2.0)、治疗LAD动脉(OR=1.7)。 出血并发症几乎均与动脉入口部位相关,其预测因素包括年龄(OR=1.1)、女性(OR=2.0)、吸烟(OR=2.6)、手术后应用肝素(OR=2.0)、不稳定性心绞痛(OR=2.3)、MI不超过12小时(OR=2.4)、MI超过1个月(OR=2.6)。 研究组在《Heart》杂志2005年1月刊上说:“OPEN注册研究为西方国家提供了确切的PCI图像,因为那里支架置入率较高,处方IIb/IIIa抑制剂的情况较少。” “约3%的患者发生了主要的不良心脏事件,这些事件可通过改变预测因素而改变,如置入支架数、未处方β受体阻滞剂。” “出血并发症很明显是受到手术后过长应用肝素的影响。”

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