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【WHO建议】世界卫生组织(WHO)对疑似新型冠状病毒感染者的家庭护理建议(2020-1-20)

临床医学

1970-01-01      

1317 0
编译:菜菜_AM@微博/作者:世界卫生组织(WHO)
来源:肿瘤资讯

1月20日,世界卫生组织(WHO)出了一份"Home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms and management of contacts",即针对出现轻微症状的、疑似感染新型冠状病毒的患者的家庭护理指南。这是在2018年六月版的“轻微症状的MERS感染者家庭护理指南”的基础上修改出来的*,如果疫情出现改变,指南也会随之修改,所以也不是一成不变的。英文好的的请尽量阅读英文原版。具体实施的问题,请在专业医护人员的指导下谨慎处理。 

WHO-nCON.jpgWHO建议在医院设置隔离并监测疑似感染新冠患者,以确保医疗的安全性/质量(以防患者症状恶化)以及公共卫生安全。但是,由于各种可能出现的原因,包括患者无法住院、或医院能力和资源有限/无法满足对医疗服务的需求、或患者知情但拒绝住院,等情况下,可能需要考虑除住院之外的替代性医疗服务。

如果是出现了以上原因之一,症状轻微且没有潜在的慢性疾病(比如肺病、心脏病、肾衰竭、免疫功能低下等可能增加患者并发症风险的慢性疾病)的患者,可以在家接受家庭护理。同样的家庭护理原则,也使用于不再必需住院治疗的有症状的患者。
究竟是住院还是家庭护理,需要经过仔细的临床判断以后再做出决定,也需要对患者的家庭环境安全性进行评估。
在家庭护理期间,应与医护人员保持沟通,直到患者完全康复为止。应该有医护人员对患者的健康状况和症状进展进行电话复查,在理想情况下,如果可行的话,医护人员可对患者进行定期面对面的随访,并在必要时进行特定的诊断测试。
另外,患者和家属应该接受关于个人卫生、基本感染预防和控制措施的培训,知道怎样能尽量安全地照顾疑似感染的家人、并预防病毒感染扩散给其他家庭成员。患者和家属应该得到持续的支持、培训和监控。

患者和家属应该遵守以下的建议:


  • 将患者安置在通风良好的单人间里

  • 限制为患者配备的看护人数,最好是专门指定一个身体健康且无风险的人来担任“护工”、看护患者。患者不得接受他人探访。

  • 家人应该住在别的房间,不与患者同室居住。如果做不到的话,也请与患病者保持至少1 米的距离(比如,分床睡觉)。

  • 患者只能在有限的空间里活动,与家人共用的空间要最小化。像厨房、厕所等共用空间,要保证通风良好(比如保持开窗通风)。

  • 当“护工”与患者同处一室时,需要佩戴紧贴面部的医用口罩,期间也不要触摸或调整口罩。如果口罩被分泌物弄湿或弄脏,必须立即更换。口罩用毕要丢弃,并在摘下口罩后要立刻洗手。

  • 在与患者及其周围环境接触后,要洗手。准备食物之前/之后、饭前便后、以及手脏的时候,也都要洗手。如果手看起来不是脏,可以用含酒精的免水洗手液洗手,如果手看起来明显脏了,就要用肥皂和水洗手。另外,在使用含酒精的免水洗手液之前,要充分了解它可能带来的像是意外摄入、易燃特征等安全隐患。

  • 用肥皂和水洗手时,最好用一次性纸巾擦干手,及时丢弃。如果没有一次性纸巾,请使用专用的毛巾擦干,毛巾变湿就要及时进行更换。

  • 家里的所有人(尤其是患者),要始终保持呼吸卫生。呼吸卫生是指在咳嗽或打喷嚏时,使用医用口罩、布口罩、纸巾或弯曲的胳膊肘来挡住口鼻,然后及时洗手。

  • 用来遮挡口鼻的材料,用后要么立刻丢弃,要么及时清洗(比如,用肥皂或洗涤剂和水来清洗手帕)。

  • 避免直接接触体液,尤其是口腔或呼吸道的分泌物,还有粪便。请使用一次性手套来进行口腔或呼吸道的护理,也要使用一次性手套来处理粪便、尿液和相关垃圾。在戴手套之前之后,都要洗手。

  • 在患者的房间里准备一个有衬里的容器,收集放置患者使用过的、以及在照顾患者过程中用过的手套、纸巾、口罩,还有其间产生的其它垃圾,再跟家里的其它垃圾一起丢弃。

  • 避免其它类型的患者可能接触的、或可能暴露于患者周围环境、有可能被污染的物品(比如,避免避免共用牙刷、香烟、餐具、碗盘、饮料、浴巾、毛巾和床单等)。使用过的餐具和碗盘要用肥皂或清洁剂和水清洗干净,就可以反复使用

  • 床头柜、床架、以及其它卧室家具等在家里经常被人触摸的表面,应该每天清洁,并用含有1%漂白剂的常规家用消毒剂进行消毒。

  • 每天清洁卫生间和浴室的表面,并用含有1%漂白剂的常规家用消毒剂进行消毒。

  • 患者的衣物、床上用品、浴巾和毛巾,要用常规的洗衣皂和水清洗,或者用普通洗涤剂和60–90°C机洗,再彻底晾干。用过的床单要专门放置在洗衣袋里。不要抖动脏衣服、脏床单,并且要避免皮肤和衣服直接接触这些可能被污染的织物。

  • 在清洁和处理沾有患者体液的家具表面、物品、衣物、床单时,请使用一次性手套和防护服(比如塑料围裙)。之前之后都要洗手。

  • 出现症状的人应该留在家里,直到临床检查和/或实验室检查显示症状消失(实验室检查的标准为:间隔至少24小时的两次RT-PCR均为阴性)。

  • 所有的家庭成员都应该被视为“接触者”,应该按照下述标准对他们的健康状况进行监控。

  • 如果有家庭成员出现急性呼吸道感染症状,包括发烧、咳嗽、喉咙痛和呼吸困难,请遵循下述公共卫生建议。

  • 参与或提供家庭护理的医护人员,应该接受风险评估,以选择合适的个人防护装备。

对“接触者”的管理:

鉴于新冠的人际传播证据有限(注:似乎现在人际传播已经被确认了),建议包括医护人员在内的、可能与疑似新冠感染者有接触的人,从与疑似新冠感染者有接触的最后一天算起,14天内密切监测健康状况,如果出现症状,尤其是发烧、呼吸道症状(咳嗽、呼吸急促等)和腹泻症状,请立即就医。

“接触者”在观察期内,应与医护人员保持联系。应该有医护人员对“接触者”的健康状况和症状进展进行电话复查,在理想情况下,如果可行的话,医护人员可对“接触者”进行定期面对面的随访,并在必要时进行特定的诊断测试。医护人员要提前告知“接触者”在生病后应往何处去求诊、怎样是最合适的交通方式、应在何时何地进入指定的医疗机构、以及应遵循哪些感染控制预防措施。

  • 在出现症状的“接触者”去医疗机构求诊时,应提前通知该医疗机构。

  • 求诊途中,应佩戴医用口罩。

  • 尽量避免乘坐公共交通工具前往医疗机构;叫救护车或用私家车运送出现症状的“接触者”,并尽可能打开车窗。

  • 建议出现症状的“接触者”始终保持呼吸系统卫生和手部卫生;在运输途中或在医疗机构中时,应站立或坐在离他人尽可能远的地方(至少保持1 米距离)。

  • 出现症状的“接触者”和护理人员都应该勤洗手,

  • 在运输出现症状的“接触者”前往求诊的过程中,所有被呼吸道分泌物或体液弄脏的表面都应该清洁干净,并用含有1%漂白剂的常规家用消毒剂进行消毒。

新型冠状病毒的常见问题(WHO,2020-1-9)


冠状病毒是一个大型病毒家族,已知可引起感冒以及中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)等较严重疾病。

什么是新型冠状病毒?

新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。

人可能会感染新型的动物源冠状病毒吗?

详细调查结果显示,中国2002年发生了从果子狸传至人的SARS冠状病毒疫情,沙特阿拉伯2012年发生了从单峰骆驼传至人的中东呼吸综合征冠状病毒疫情。一些已知的冠状病毒在动物中传播,但尚未感染人类。随着全球监测工作的改善,可能会发现更多冠状病毒。

人感染了冠状病毒后会有哪些症状?

症状因病毒而异,常见体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等。在较严重病例中,感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭,甚至死亡。

冠状病毒能够在人际传播吗?

是的,一些冠状病毒可以在人际传播,人们通常是在住家、工作场所或医疗机构等地与感染者密切接触后受到感染。

有针对新型冠状病毒的疫苗吗?

针对新疾病,并无现有可用疫苗。开发一新疫苗可能需要若干年时间。

新型冠状病毒能治疗吗?

目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法。但许多症状是可以处理的,因此需根据患者临床情况进行治疗。此外,对感染者的辅助护理可能非常有效。

我如何自我防护?

减少接触和减少传播一系列疾病的标准建议包括,保持基本的手部和呼吸道卫生,坚持安全饮食习惯,并尽可能避免与任何表现出有呼吸道疾病症状(如咳嗽和打喷嚏等)的人密切接触。

卫生工作者是否有感染新型冠状病毒的风险?

是的,由于卫生工作者与患者的接触多于一般人与患者的接触,卫生工作者有感染新型冠状病毒的风险。世卫组织建议卫生工作者坚持采取适当感染防控措施。

世卫组织对各国有什么建议?

世卫组织鼓励所有国家加强对严重急性呼吸道感染(SARI)的监控,认真检查严重急性呼吸道感染或肺炎病例的任何异常流行情况,并向世卫组织通报新型冠状病毒感染的任何疑似病例或确诊病例。 鼓励各国继续根据《国际卫生条例(2005)》加强突发卫生事件防范。

责任编辑:肿瘤资讯-小编
排版编辑:肿瘤资讯-小编


原文下载链接:

https://www.who.int/internal-publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(nCoV)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-management-of-contacts



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