原标题：MSL端到端创新融动，助力全程诊疗优化

MSL作为企业与KOL医学沟通的桥梁，是收集医学洞察的先行者，也是提供医学证据、推进医学实践的推动者。面对中国前列腺癌的诊断和治疗与国际仍然存在着较大差距，面对医生对于晚期前列腺癌的诊断不清晰、治疗紧迫性意识不强、治疗手段不了解诸多观念上的Gap，MSL如何去提升KOL观念？如何去促进区域全程诊疗的优化？如何给患者带来获益？值得我们深入思考。本文，我们探索出了一套MSL端到端创新融动模式，通过KOL visit和真实洞察项目对区域的未满足临床需求进行洞察，制定行动计划，和KOL形成长期且深入的学术合作伙伴关系，目的是为临床医生提供与国际接轨的涵盖疾病诊断、治疗、随访和不良反应管理的全程管理模式，为患者带来最佳的诊断和治疗，达到造福患者的终极目标。

在世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。与西方发达国家相比，我国前列腺癌患者的分期构成存在着巨大差异，新发病例中在确诊时仅30%为临床局限型患者，余者均为局部晚期或广泛转移的患者，这些患者无法接受局部的根治性治疗，预后较差。流行病学数据提示，中国前列腺癌发病率迅速增加，疾病分期较晚，死亡率较高，及早诊治对于中国前列腺癌的患者非常重要，目前由于中国全程诊疗模式的落后，在前列腺癌患者的诊断以及治疗上与国外仍然有较大差距。随着前列腺癌药物的增多，泌尿外科专家的武器也逐渐增多，意识到疾病诊治的紧迫性，正确地应用目前的治疗手段，为中国前列腺癌患者制订最佳的全程诊疗模式是摆在临床医师面前的重要问题。

然而，目前中国前列腺癌的诊疗存在区域医疗水平和资源不平衡的问题，如何根据区域现状，通过有特色的合作模式助力全程诊疗的优化。MSL是洞察区域未满足的临床需求的先行者，也是连接KOL与公司的桥梁。X公司实体瘤MSL团队探索端到端创新融动模式，端到端创新融动的涵义有两个方面：

图1 端到端创新融动

（1） 端到端，患者为先：端到端，指从客户的需求出发，到满足客户需求的过程。患者和医生正在寻求精准、先进的全程诊疗模式。“一切以患者为先”是医疗工作者的初心。

（2） 端到端，全程管理：前列腺癌患者接受诊断和治疗的路径很复杂，涵盖疾病的诊断、治疗、随访和不良反应管理的全程管理，可为患者带来最佳的诊断和治疗。

接下来将以浙江区域的案例阐述端到端创新融动如何助力全程诊疗优化。

建立端到端创新融动模型

图2 端到端创新融动模型

1. 洞察未满足临床需求

（1）医学洞察的收集是MSL日常工作中的重要组成部分，我们通过如下两种方法对KOL的观念和未满足的临床需求进行洞察收集。

（a）KOL visit：通过MSL与KOL互动沟通和对话讨论过程中，得到相关信息。

（b）真实洞察项目：真实洞察项目（Real Insights）从2个维度进行客户洞察的挖掘：①问卷调研（MSL与KOL面对面的专业化拜访）；② 专家顾问会（KOL之间互动式学术交流）。形成Real Insights洞察分析报告。

图3 Real Insights 洞察分析报告

（2）对于收集到的信息进一步分析，罗列出专家对于前列腺癌领域新进展的认知不足（Gap analysis）以及目前专家临床工作中所面临的困境。举例：

表1 专家在临床工作中的困境

2. 制定行动策略

如果通过MSL点对点的传递关键医学信息，往往效率不高。区域内的核心专家具有一定的影响力，通过他们的观念由点及面地带动整个区域的观念提升，对于整个区域诊疗水平的提升具有显著意义。结合分析出的Gap及临床困境，MSL制定的下一步行动策略是希望通过和区域内核心专家圈进行紧密合作，产出具有指导意义的全程诊疗手册，既能填补目前存在的gap，又能便于临床医生参考。

3. 了解KOL预期目标和需求，建立合作

了解KOL预期目标和需求，建立合作。对于区域内的核心专家进行筛选，选出具有影响力且与公司合作度高的牵头专家，了解他们的预期目标和需求。对于浙江区域的专家来说，与国际接轨、便于临床翻阅的诊疗手册更具有参考价值，尤其是对于基层临床医生。因此，和牵头专家沟通下来的合作是产出“指南之下，科普之上”的前列腺癌全程管理口袋书，为临床医生提供参考，优化全程诊疗。

4. 项目执行

（1）设立专家协作组。设置主席、秘书、5个专项小组（局限性和局部晚期前列腺癌、转移性激素敏感性前列腺癌、非转移性去势抵抗性前列腺癌、转移性去势抵抗性前列腺癌、不良反应管理）。

（2）构建前列腺癌全程管理口袋书架构，筹备内容。采用德尔菲法对40余名协作组专家进行匿名咨询，根据专家咨询结果构建前列腺癌全程管理口袋书架构及临床争议点讨论问题。分5个专项小组分别去整理口袋书内容。

（3）组织研讨会讨论。通过两场研讨会讨论，最终形成前列腺癌全程管理口袋书。

5. 形成口袋书

最终的成果产出为《浙江省前列腺癌全程管理口袋书》。一共分为三个部分：前列腺癌全程管理指南推荐、临床热点讨论及浙江PCWG专家共识意见、前列腺癌治疗药物的不良反应管理。第一部分参考EAU指南和NCCN指南，对筛查、诊断、各个疾病阶段的治疗及随访作出了推荐。第二部分对临床热点进行了讨论，目前现有的指南推荐、研究数据，以及PCWG专家的投票结果呈现。第三部分对目前前列腺癌治疗药物进行了整理分类，并对经典内分泌治疗、新型内分泌治疗、多西他赛的不良反应进行概述及如何管理。

图4 浙江前列腺癌全程管理口袋书（2019版）

6. 口袋书发布

（1）通过线上+线下的途径进行发布，线上通过核心医院的公众号以及相关疾病领域公众号进行发布，线下通过发布会进行发布，并通过浙江省专家之间的交流会议，协作组专家进行分享与交流，进一步促进前列腺癌全程管理口袋书的应用。

图5 浙江前列腺癌全程管理口袋书发布

（2）《浙江前列腺癌全程管理口袋书》正式发布之后，受到广大基层医院医生的欢迎，现已进行加印。来自诸暨、平湖、瑞安、乐清等多个地级市的医生反馈希望能够开展针对口袋书的学习和使用等多种形式的活动。

（3）口袋书发放与推广的同事，我们收集读者反馈。通过问卷调研对口袋书的临床应用价值及优缺点进行调研，收集反馈意见，后续更新时参考反馈意见进行改进，以期不断完善口袋书内容，使其更具有时效性和临床价值。

作者：殷伊蓉 董颖 曾德意 肖志强 任爱华

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