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癌症患者如何应对化疗副反应?

医学科普

2021-10-27   来源 : VIP说

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20世纪四十年代,Gilman用氮芥治疗淋巴瘤,揭开了现代肿瘤化疗的序幕。化疗,是指化学药物治疗癌症,属于全身治疗的一种。化疗把双刃剑,化疗药物敌我不分,在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤了人体正常细胞。

          

                                             

化疗时间的长短,根据病种、病期、病人的一般状况来决定,对于已进行手术切除原发病灶,身体一般情况较好的恶性肿瘤的病人,未发生远处转移者,临床上化疗一般4-6个疗程,约半年时间左右。对于晚期或远处播散,根据病人的情况化疗疗程长短不一。因化疗同时会杀伤正常细胞,所以会给各个脏器带来一定的副作用,常见的副作用如下图,我们可以一一了解:



1
骨髓抑制


化疗药物干扰细胞增殖,导致骨髓造血能力下降,最初主要作用于白细胞,尤其是中性粒细胞,粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周,至停药10-14日达到最低,此时我们易发感染。


感染:感染会发生在身体的任何部位,如口腔、皮肤、肺部、尿道、肠道等,预防措施如下:

  • 常洗手,特别是在餐前便后;

  • 远离公共场所和人群密集处,远离那些感冒、流感等人群;

  • 不要挤压或者挠抓皮疹;

  • 保持肛门、尿道的清洁;

  • 使用利器时要小心,不要伤到自己;

  • 使用乳液或润滑软化皲裂的皮肤,不要撕咬指甲的角质层等;

  • 如出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、咽喉痛,置管处或静脉穿刺点红肿热痛等感染迹象,请及时到医院就诊;


其次是血小板减少:

出血:血小板减少的患者很容易出血或血不容易止住。如身上出现以前没有的皮肤红点、不明原因的乌青、牙龈出血、鼻血或小便颜色变红、大便变黑、血便等,平时要注意以下一些问题:

  • 不要随意服用药物,特别是阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等消炎止痛药,这些药会影响血小板的功能;

  • 不要喝含酒精的饮料;

  • 用软毛牙刷刷牙,不要用力揩鼻涕;

  • 保持大便,避免进食坚硬的食物;

  • 避免与剪刀、针、刀具及尖锐的东西接触,避免剧烈活动,防止碰撞;

  • 穿柔软的衣服;



严重时血红蛋白降低,造成患者贫血:

贫血:您可能会出现极度疲乏、头晕、皮肤惨白、呼吸急促、虚弱心悸等,多休息,防止发生体位性低血压,必要时吸氧,进食含铁丰富的食物,加强营养。如果血色素过低,您可能要输血。

出院患者一般每周两次复查血常规,监测血象。


2
胃肠道反应


恶心、呕吐的处理

常在用药后马上出现或延迟数小时出现,但通过止吐剂的应用,恶心呕吐能够被抑制或至少被缓解。平时生活中应注意:

  • 清淡易消化食物,避免油腻、生冷、辛辣等刺激食物;

  • 注意色香味的调配,刺激食欲;

  • 多饮水,多进食新鲜水果蔬菜,少量多餐,细嚼慢咽;

  • 要合理安排饮食与化疗的时间:经静脉化疗时,尽量在化疗前3-4小时进食,此时食物基本消化排空,化疗结束后晚餐晚些吃,减少恶心呕吐的症状。口服化疗药时,饭后半小时服用较好,消化反应会轻些;

  • 可以适当的锻炼、运动可以帮助减轻疲惫,增加食欲;

  • 严重恶心呕吐时可静脉补液,防止虚脱,维持体内电解质平衡;


腹泻的处理

  • 进食高蛋白、高热能的少渣食物;

  • 避免对胃肠道有刺激的食物,如饮酒、辛辣、过热、过凉等食物;

  • 如果出现无力、疲劳或化验检查提示血钾低,宜进食高钾食物,如比目鱼、芦笋等,也口服氯化钾液体等药物;

  • 少食多餐,每天至少喝3000ml,保持电解质的平衡;

  • 如有蔗糖不耐受现象,则避免牛奶及其它奶制品;严重腹泻时,应首先进食流质食物,直至普通饮食;

  • 严重腹泻时,应首先进流质饮食,逐渐改为半流质,直至普通饮食;

  • 每次排便后用温水及软皂清洗肛门,并用软纸轻轻吸干;

  • 表面涂用软膏,促使皲裂皮肤愈合;

  • 使用软膏或喷雾方式局部用麻醉药,以解除肛门的疼痛不适;

  • 高锰酸钾坐浴;



便秘预防措施

  • 选择富含纤维素的饮食,高纤维食物能够吸收并维持小肠中的水分,有助于粪便软化。蜂蜜、核桃、香蕉等润滑肠道,利于排便;

  • 避免发生脱水的状况,每天至少喝3000ml的液体,如新鲜的果汁,汤类等进行饮食调节;

  • 养成定时排便的习惯;

  • 病情及体力允许的情况下,做适当的运动;若体力较差,可在床上加强翻身,用手按照顺时针方向,右下方-右上方-左上方-左下方的顺序进行,促进胃肠蠕动;

  • 可用一些缓泻剂、软化大便的药、灌肠;但是应尽量避免经常不当用缓泻剂,避免形成慢性便秘;


上述胃肠道的不适感一般在化疗结束后的3-5天会自行消失,若出现严重的腹泻,呕吐,建议还是要及时就医。



3
脱发


化疗后,毛发的脱落一般出现在化疗2周后,脱发时头皮会有刺痛感。为了保护头皮、头发,应注意以下几点:

  • 减少梳头、洗头的次数,用光洁的梳子梳头,勿用力扯拉头发;

  • 温水洗发,用低温档电吹风吹干头发;

  • 不要卷绕头发,也不要卷发或烫发;

  • 如果脱发严重或者已剃光,外出最好带帽子或涂防晒霜以保护头皮;


4
肾和膀胱的副作用


在化疗后若出现以下问题及时告知医生:

  • 小便时有疼痛或烧灼感,若小便颜色变红或血尿;

  • 发热、怕冷、尿频(小便的次数增加)、尿急等;

患者在化疗后也要多饮水,多排便,缩短药物在肾脏的停留时间。


5
神经及肌肉系统副作用


有一部分化疗药物(如顺铂、紫杉醇、长春新碱、长春瑞宾、奥沙利铂等等)会对神经及肌肉系统产生影响。

对神经系统的影响常表现为:皮肤麻木感、灼热感、上肢和(或)下肢感觉异常。失去平衡感、行动笨拙、行走困难、拾物困难、不能扣扭扣、颌骨疼痛、听力就下降、耳鸣、腹绞痛、便秘等。

对肌肉产生影响,表现为肌肉无力、疲劳感和肌肉疼痛。


6
口腔问题


化疗期间的口腔清洁很重要,抗癌药物会引起口腔牙龈溃疡,也会使口腔咽喉变得干燥不适。日常防御措施如下:

  • 保持口腔卫生,经常漱口;

  • 避免烟酒,避免食用过冷过热过辣、过酸或硬而粗糙等刺激性食物;

  • 宜少量多餐,相当于室温的高营养流质或软食为佳;

  • 摄入足量的液体,每天>2000ml;

  • 如果出现口腔溃疡及牙龈胀痛,及时告诉医生积极治疗;


7
皮肤和指甲的问题


有些抗癌药物会引起皮肤反应,如博来霉素,会导致趾关节皮肤肥厚,色素沉着。还有些表现为仅局限于甲床,口腔黏膜或用药静脉区域的皮肤颜色加深,一般在用药2-3周发生,化疗后持续10-12周。皮肤色素沉着通常不会给患者带来身体的不适,不影响化疗继续,一般在化疗结束后逐渐恢复正常或减轻。化疗期间若晒太阳,可以涂防晒霜(防晒霜中的锌化物制成的霜剂较好,它可以完全隔绝日光)或外出时穿长绣的衬衫、穿长裤、戴帽子。避免阳光长时间照射,导致皮肤损害。

化疗药物常见的皮肤损害为药物外渗引起的局部皮肤的肿胀,疼痛和红斑,所以在输注过程中若发现有类似症状,要及时报告医护人员。


8
过敏反应


有些化疗药(如紫杉醇)会出现过敏反应,如突然胸闷、嘴唇麻木、喉咙发紧、透不过气,或者皮肤瘙痒,皮疹,要及时报告医护人员。


9
流感样症状


有些患者在化疗后会产生像流感样症状,有报道使用吉西他滨化疗后出现流感样症状,患者可能会出现肌肉酸痛,头痛,疲乏这些会持续数小时或数天。同时,有些症状也会由感染或癌症本身引起的。


10
体液潴留


化疗后有时身体会发生水肿,激素(地塞米松等)治疗、化疗药物的影响或癌症本身进展都会引起水肿。如果发现手、下肢、腹部水肿,要限制盐、水分的摄入,关注自己的小便量,及时向医生或护士汇报。


11
心脏毒性


如阿霉素,环磷酰胺、长春新碱,紫杉醇等对心脏毒性较大。毒性症状的轻重有个体差异。轻者可无症状,仅表现为心电图的异常,重者可表现为各种心率失常,甚至心力衰竭。所以在用药前常规进行心电图检查,化疗时吸氧,控制输液速度,心电监护。


12
肝脏毒性


甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、环磷酰胺等药物都有一定的肝脏毒性,患者表现为乏力,食欲不振,黄疸、肝区疼痛、血清转氨酶升高或胆红素升高。患者要遵医嘱监测生化指标,一般一周要进行一次肝肾功能检测。


13
肺部毒性反用


胸闷、气促、咳嗽、咳痰等为肺毒性的主要表现,如有以上不适,及时汇报医护人员。



以上内容侧重患者朋友们化疗后的居家护理,若有不适还是建议尽快到医院就诊哦!!



参考文献

1. 黄文斌. 致流感样症状, 医学信息杂志,临床医学-个案报道, 2013 (9),589.

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