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约230种疾病与酒精有关!世界心脏联盟最新发布:这些饮酒警告和建议需要知道

临床医学

2022-02-07      

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据世界卫生组织统计,全球估计有2.37亿男性和4600万女性患有酒精使用障碍,有300多万人死于酒精滥用。2018年发表的《中国饮酒人群适量饮酒状况》白皮书数据显示,中国饮酒人群高达6亿。其中,18岁~35岁年龄段的人群占大多数,平均每天至少喝一次酒。

相比吸烟的危害性质“板上钉钉”,饮酒对健康的影响一直有争议和误区。虽然有大量证据显示,饮酒会致癌;但也有研究认为,适量饮酒可能对心血管健康有益。而且对于喝酒爱好者来说,不管喝酒对健康有什么影响,都无法阻挡他们爱喝酒的习惯。

近期,世界心脏联盟(WHF)发表简报,关注饮酒对心血管的影响。简报中指出,在感染性疾病、故意和非故意损伤、消化系统疾病和严重非传染性疾病导致的死亡中,酒精都被认为是关键因素,无论喝多少都会影响健康。此外,简报中还提出了常见认知误区、健康警告和一系列减少饮酒的措施建议。

简报题为“饮酒对心血管疾病的影响:误区和措施”(THE IMPACT OF ALCOHOL CONSUMPTION ON CARDIOVASCULAR HEALTH: MYTHS AND MEASURES)(图片来源:WHF)



饮酒的现状和结局:230种疾病与酒精有关


最新证据得出的结论是:没有安全的饮酒剂量。即使喝少量的酒,长年累月也会改变生理功能,影响健康。

大约有230种疾病与酒精有关,其中包括40种没有酒精就不会流行的疾病。如:
  • 饮酒与口腔、咽、喉、食管、肝、胃、乳腺、结肠和直肠等器官相关的疾病相关;
  • 饮酒与一系列精神疾病相关,如抑郁症、焦虑症等;
  • 饮酒与感染性疾病的不良结局有关,如结核病、艾滋病等;
  • 饮酒还造成了许多重大的社会影响,并与机动车事故、伤害、家庭不和等负面结果有关。

此外,酒精会带来严重的经济负担。以印度为例,据估计2011年以来,饮酒造成的直接和间接费用约1.87万亿美元,约占印度经济每年国内总产值的1.45%。

简报重点分析了饮酒和心血管疾病之间的关系。在过去的几十年里,心血管疾病的患病率和死亡率几乎翻倍,已成为全球死亡和残疾的主要原因。仅2019年就报告了超过5亿病例,超过1850万人死于心血管疾病病。具体来说,与不饮酒的人相比,适量饮酒的人:
  • 患中风的风险高1.14倍;
  • 患冠状动脉疾病(不包括心肌梗死)的风险高1.06倍;
  • 患心力衰竭的风险高1.09倍;
  • 患致死性高血压疾病的风险高1.24倍;
  • 患致死性主动脉瘤的风险高1.15倍。


有人认为,适度饮酒的人患心血管疾病的风险可能略低,但其实并不是这样的。之前一直有研究证明,红酒中的白藜芦醇有益健康,这是一种“心脏健康”饮料。但是简报中指出了先前研究中的局限性:
  • 此类证据主要是观察性研究,很少有随机对照试验证实酒精对健康有益;
  • 有不明混杂因素,进一步削弱了证据的质量;
  • 大多数证据仅在部分人群中观察到积极结果;
  • 结果较积极的研究,大部分得到了酒精制造业的资助。

心血管疾病是可防可控的,行为和生活方式的改变至关重要。随着酒精所致心血管疾病和其他疾病导致死亡和残疾的人数增加,报告指出,酒精控制势在必行:
  • 世界卫生组织呼吁,在2013年至2030年间,人均酒精的使用量相对减少10%。
  • 联合国开发计划署提出的全球可持续发展目标中,也呼吁各国“加强管理药物滥用,包括麻醉药品的滥用和不恰当酒精的使用”。


图片来源:123RF



如何加强酒精控制:7条建议助力成功


相关从业者在执行酒精控制的过程中,在减少酒精相关危害和死亡的过程中,一直举步维艰,各种干扰因素阻碍了整体进展。针对这一现状,世界心脏联盟给出了几条警告和建议。

首先,对不同人群给出了饮酒警告:
  • 对于心血管疾病和其他慢性疾病的患者、孕妇或哺乳期妇女、以及儿童和年轻人,建议戒酒;
  • 以往没有喝酒习惯的健康成年人,以后也别喝酒;
  • 对于目前饮酒者,没有安全的推荐饮酒量。


图片来源:123RF


同时,给出了7条切实可行的酒精控制建议,具体如下:

  • 加强对酒精供应/购买的限制:对不健康物质的供应限制,已被证明是非传染性疾病预防的最佳干预措施。
  • 推进和加强酒后驾驶管理对策:道路交通伤害是导致死亡率和残疾率上升的主要原因,特别是在年轻人中。在高收入国家中,有20%的司机致命伤是因为血液中的酒精含量超标,在低收入国家,有33%-69%的道路交通死亡归因于饮酒。
  • 促进筛查、简单干预和治疗的获得:有证据表明,在初级保健机构内给予简单的建议,是减少酒精使用、预防或减轻酒精使用障碍和成瘾进展的成功干预措施。行为和药物治疗已被证明是治疗酒精使用障碍的有效方法。
  • 对含有酒精的广告、赞助和促销等,实施禁令或全面限制:该措施可以减少青少年和年轻人接触酒精,并将防止酒精行业通过广告中的错误描绘影响社会规范。
  • 提高酒精的价格:增加有害物质的成本,可能会降低人们对这些物质的购买力。酒精相关税收的增加已被证明与饮酒和酒精相关危害的减少有关。
  • 建立和执行统一的最低法定饮酒年龄:研究发现,饮酒的法定年龄提高,可减少青春期饮酒,从而促进适度的饮酒模式建立,人们成年后也较少形成有害的饮酒模式。
  • 禁止对酒精产品进行突出的健康警告:研究表明,对酒精产品进行健康警告,可能会增加人群的饮酒习惯、减少人们的戒酒成功率。欧亚经济联盟(Eurasian Economic Union)技术法规规定,所有供人饮用的酒精饮料都必须提供成分表、“推荐性质”等附加信息。


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