经导管主动脉瓣置换（TAVR）技术已成为重度主动脉瓣膜狭窄的重要治疗方式。我国自2010年使用美敦力CoreValve开展首例TAVR手术，10余年来取得了长足的进步。为促进TAVR创新技术在全国规范化开展，国家结构性心脏病介入质控中心、国家心血管病中心及北京健康促进会联合举办“TAVR 创新技术规范化培训项目”，以规范化培训结合真实手术演示，提升中国医院TAVR手术能力，加速创新技术全国开展步伐。

2022年6月24日，国家结构性心脏病介入质量控制中心“TAVR创新技术规范化培训项目”首期培训拉开帷幕，海峡两岸知名专家汇聚，中国医学科学院阜外医院           潘湘斌教授担任主席，中国阜外医学科学院           谢涌泉教授主持培训项目。同时有幸邀请到台北振兴医院           殷伟贤教授作为特邀讲者与点评专家。会上，河北医科大学第二医院           刘苏教授，阜外华中心血管病医院           程兆云教授，天津市胸科医院           姜楠教授，空军军医大学西京医院           杨剑教授，中南大学湘雅二医院           赵元教授和首都医科大学附属北京安贞医院           张海波教授作为讨论嘉宾悉数上线，共话TAVR创新规范化技术。共有来自全国25个省份，98家医院的155位同道上线参加了培训。             

活动伊始，潘湘斌教授为本次活动致开场辞，介绍国家结构性心脏病介入质控中心成立的背景和TAVR 创新技术规范化培训项目的战略意义。

Cusp Overlap+Commisural Alignment  

创新技术台湾经验

台北振兴医院殷伟贤教授分享了Cusp Overlap+Commisural Alignment(COCA 技术)，从原理、影像表现结合手术动画，将COCA技术诠释得简单易懂，精彩纷呈。以振兴医院单中心应用COCA技术的实际手术结果对比，应用Cusp Overlap技术实现理想植入深度并有效减少传导阻滞发生率，Commissural Alignment配合Evolut PRO系统的显影环（Hat Marker），能够90%以上让自体瓣膜交界与介入瓣膜交界对齐，有效避开冠脉开口，既减少术中的风险，也为未来的冠脉介入预留空间。

实战与理论相辅相成  

挑战案例真实呈现

结合理论分享，中国阜外医学科学院张戈军、欧阳文斌教授、李世国教授手术团队以真实世界手术案例，再一次精彩演示了Evolut PRO卓越的过弓顺应性和精准操控。面对患者挑战的Type 0 型二叶瓣解剖条件，应用Cusp Overlap技术将瓣膜精准放置到理想深度。

该患者术前CT分析为Type0型二叶式主动脉瓣，瓣环径约24.6mm，RCC与LCC间锐利的钙化延伸至LVOT约5mm。入路挑战，左侧股动脉5.3mm, 右侧股动脉5.9mm。升主动脉扩张，且伴有动脉导管未闭。经过团队综合评估后，选用22mm球囊进行预扩，使用16Fr内联鞘以减少血管并发症，计划植入26mm 的Evolut PRO瓣膜，理想植入深度1-3mm。

球囊扩张

瓣膜装载检查

顺畅过弓

第一次释放（Cusp Overlap）

第二次释放（Cusp Overlap）

深度评估NCC

深度评估LCC

最终释放

球囊后扩张

术后结果：峰值流速1.9m/s，峰值压差8mmhg，EF62%，少量瓣周漏。 潘湘斌教授、殷伟贤教授及与会专家肯定了         张戈军主任的精彩手术演示，面对解剖条件如此挑战的病例，术中精细评估与调整，完美诠释了COCA技术的要点，结合美敦力Evolut PRO瓣膜的稳定性和操控的精准性，最终实现理想的手术治疗效果。 培训会即将结束之际，         潘湘斌教授从国家心脏病介入质控中心工作安排和我国TAVR技术发展的角度上，对本次“国家结构性心脏病质控中心TAVR创新技术规范化培训项目首期活动”进行了总结。 他指出，当前我国主动脉瓣疾病的介入治疗蓬勃发展，越来越多的医院和中心开始掌握并开展此项技术，越来越多的患者因此受益。诚然，技术的良性发展必然与规范化操作相辅相成，因此，本次培训会的开展是恰逢其时的，更是势在必行的。

这是质控中心首场针对TAVR技术规范化举办的专项活动，培训中直播手术反应了真实世界不同术者挑战复杂患者手术状况的同时，也直观展现了海峡两地不同术者对新器械、新方法的灵活运用，为质控中心开展TAVR专项活动奠定了一个良好的开端。好的开始是成功的一半，未来质控中心在此基础上还将继续深度开展系列活动，秉承技术开放结合规范培训的原则，打破医院、学科和地域之间的壁垒，促进学科的融合，为广大一线医生与研究者们提供全面且具有深度的规范化操作理念和实践机会。

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