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《Nature》：新冠后遗症症状研究

医学科普

2022-07-28 来源 : 药研网，作者豆芽

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7月25日，《Nature Medicine》上刊载了一项关于新冠后遗症症状和风险的研究，研究纳入了英国486149名成年的未住院的新冠感染者和1944580名成年未感染新冠者的数据，统计了感染后12周时仍持续存在的感染相关症状。

结果显示，与没得过新冠的患者相比，感染过新冠的患者更有可能报告一个及以上的后遗症症状：一个症状（5.6%对4.7%），两个症状（3.6%对2.9%），三个或更多症状（4.9%对4.0%）。值得注意的是，该研究中感染者的后遗症发生率约15%，较此前的一些报道要低。

具体来看，用Cox比例危害模型来估计结果的调整后危险比（aHRs）。共有62种症状与12周后的SARS-CoV-2感染显著相关。相对风险最高的是无嗅觉（aHR=6.49）、脱发（3.99）、打喷嚏（2.77）、射精困难（2.63）和性欲降低（2.36）。

将所有症状总结为主要的三类：80.0%属于第1类（主要症状包括疼痛、疲劳和皮疹），5.8%属于第2类（以咳嗽、呼吸急促和痰为主），14.2%属于第3类（主要为抑郁、焦虑和失眠）。其中2类和3类的成员更有可能是白人，1类成员更有可能来自亚裔或其他少数民族群体。

在感染SARS-CoV-2的患者群中，女性出现后遗症概率比男性高；黑人及少数族裔、低社会经济水平、吸烟、超重或肥胖，以及患有基础疾病的人，出现长期新冠的风险更高。另外该研究显示，患后遗症的风险会随年龄增长而降低。

2022年3月，《Nature》上刊载的一项研究（纳入了401名SARS-CoV-2阳性患者以及384人的对照组，年龄在51-81岁）显示，新冠造成了脑部结构的改变，具体反应在：

1）眶额皮质和海马旁回的灰质厚度和组织对比度显著降低；

2）与初级嗅皮质功能相关区域的组织损伤标志物显著变化；

3）大脑整体尺寸的进一步缩小，受感染的参与者平均认知下降。

认知方面的显著纵向差异

2022年2月，《Nature Medicine》公布了一项研究报告，该报告利用美国退伍军人事务部的国家医疗数据库，建立了153,760名新冠患者组成的队列，以及两组由5,637,647名（当代对照）和5,859,411名（历史对照）患者组成的对照队列。研究结果表明，在COVID-19急性期存活下来的人中，在1年的随访时间里，心血管疾病风险和负担是巨大的，而且涵盖了几种心血管疾病。

具体来看，新冠感染与脑血管疾病风险增加53%、心律失常风险增加69%、心脏或心包炎症性疾病的复合风险增加102%、缺血性心脏病风险增加66%、血栓栓塞性疾病风险增加139%和心衰风险增加72%相关。

早在21年8月，Nature子刊Scientific Reports就报道了多达50种新冠后遗症。有超过80%的痊愈者（47910名17-87岁的患者）至少受下图中一种及以上的后遗症困扰。

其中最常见的5种分别是疲劳（58%），头痛（44%），注意力障碍（27%），脱发（25%），呼吸困难（24%）。

目前关于新冠后遗症的样本最大的调查是英国国家统计局COVID感染调查。这项调查估计，截至2022年4月7日，英国有170万人（占人口的2.7%）因SARS-CoV-2感染而出现持续超过4周的症状，其中70%的人出现超过12周的症状。疲劳、呼吸急促、嗅觉障碍和注意力难以集中是报告的主要症状。女性、来自社会经济条件较差地区的人、从事卫生和社会保健工作的人以及有健康问题和残疾的人的后遗症发生率最高。

参考：