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柳叶刀：癌症逐渐年轻化，已成为年轻人第四大死因！

临床医学

2022-08-04

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近年来，由于饮食、环境、人口的老龄化等因素，全球癌症发病率不断增长，癌症作为主要死因的情况日益突出。相对于老年人，年轻癌症患者往往被忽略，然而，近年来研究数据表明，癌症正呈现年轻化趋势，年轻人的癌症发病率近些年呈现出上升的趋势。

2021年12月3日，全球多中心研究人员联合在《柳叶刀》子刊" Lancet Oncology "上发表了一篇题为" The global burden of adolescent and young adult cancer in 2019：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 "的研究论文。

该研究表明，2019年，年轻人有119万新发癌症，39.6万人死于癌症。癌症负担前5大癌分别是：白血病、乳腺癌、癌和中枢神经系统癌、结直肠癌和胃癌。癌症已成为全球年轻人死亡的第四大原因。

在该研究中，研究人员分析了2019年全球疾病、伤害和风险因素负担研究（GBD）的结果，重点是残疾调整生命年（DALY）的结果，以告知年轻人的全球癌症控制措施。该研究使用了15-39岁的年龄范围来定义年轻人。

总体来看，2019年，年轻人有119万新发癌症病例和39.6万人死于癌症。前5大癌分别是：白血病、乳腺癌、癌和中枢神经系统癌、结直肠癌和胃癌。年轻人癌症为全球疾病负担贡献了2350万DALY。癌症成为全球年轻人死亡的第四大原因。

高发前5大癌

乳腺癌（10.6%）、癌和中枢神经系统癌（7.4%）、结直肠癌（7%）和胃癌（6.7%）是全球年轻人患癌负担的前四大癌，如果将白血病视为一个群体，而不考虑亚型，那么白血病将成为全球癌症负担的最大的癌症，占比12%。

癌症负担前5大癌

哪些国家更易患癌？

2019年，青少年和青年人的最大癌症负担以DALY率表示，集中在亚洲部分地区、撒哈拉以南非洲和南美洲。

癌症集中地区

癌症分布年龄

在所有年龄组中，35-39岁的个体对青年全球癌症DALY的贡献最大。白血病的DALY的比例随着年龄的增加而下降，总体癌症DALY比例随着年龄的增长而增加。

按年龄对2019年青年癌症数据的分析

此外，其他类型癌症的比例较高，在15-19岁人群中最高，并且在35-39岁的人中最低。

在直接比较15-29岁与30-39岁年龄组的DALY负担比例时发现，主要病因从白血病和淋巴瘤逐渐转变为癌症，尤其是乳腺癌和宫颈癌。

男女有别

对于女性来说，2019年全球女性DALY绝对负担的前五位原因是：乳腺癌、宫颈癌、其他癌、胃癌以及癌和中枢神经系统癌。

对于男性来说，2019年全球男性DALY绝对负担的前五位原因是：其他癌、脑和中枢神经系统癌症、结肠癌和直肠癌、气管支气管和肺癌以及胃癌。

按性别对2019年青年癌症数据的分析

综合来看，全球女性的癌症总体发病率高于男性，绝对死亡率相似，乳腺癌和宫颈癌在全球女性DALY负担中占很大比例。

在非性别特异性癌症病因中，男性在全球27个癌症组中的24个中具有更高的绝对DALY，代表DALY的绝对数量总体上比女性高13.7%。

此外，根据2019年的癌症数据显示，青少年和青年癌症的DALY负担在全球排名第十，癌症成为全球青少年和青年人死亡的第四大原因。

总结

总之，该研究反映了全球青年人的癌症负担，就死亡率和DALY而言，全球癌症负担在青少年和青年人群中是巨大的。青少年和青年人癌症负担的全球分布是独一无二的，反映了从主要影响儿童的癌症到主要影响成人的癌症的转变。为了改善这一独特人群的结果，需要一种新的方法来控制青少年和年轻人的全球癌症。

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