我们在体检的时候经常会看到一个项目：尿常规，里面有个指标尿蛋白。正常尿常规检查尿蛋白呈阴性，即“-”。阳性即用“+”表示，一个“+” 只需要定期复查就可以了。“+”越多说明蛋白越多，这个时候就需要及时就医。

肾脏就像滤网，把人体需要的营养物质留在血液中，没用的东西通过排尿的方式排出体外。如果尿里长期有蛋白，有可能患有慢性肾炎。

1、什么是尿蛋白？

尿蛋白也称蛋白尿，是指用化学检验法检测出尿液中含有的蛋白质。

正常情况下尿蛋白的组成：来自血浆白蛋白占40％，免疫球蛋白片断15％，其他血浆蛋白5％，泌尿系统产生的组织蛋白40％。

正常人尿液中仅含有极微量的蛋白质，用常规化学定性方法常呈阴性。当尿液中蛋白质超过100mg/L或超过150mg/24h时，蛋白定性试验呈阳性，即称为蛋白尿。

2、尿蛋白的危害

尿蛋白是慢性肾脏病及其进展过程中最为常见的临床症状之一。持续性的尿蛋白不仅是判断肾脏损伤的标志，同时也是加速肾脏损伤的一个独立危险因素。尿蛋白可造成肾小球系膜细胞和肾小管细胞损伤，导致肾间质炎症细胞浸润，促进肾小球硬化和小管间质纤维化，最终发展为慢性肾衰竭。

3、形成尿蛋白的原因

血浆流经肾脏形成原尿，肾小管上皮细胞能够重吸收原尿中的蛋白成分，蛋白滤出增加时，可促使蛋白质重吸收增强，甚至出现超负荷，若滤出的蛋白不能完全被肾小管上皮细胞重吸收，则出现临床常见蛋白尿。肾小球滤过膜和（或）肾小管结构和功能的异常是蛋白尿产生的主要原因。

尿蛋白分型

1.功能性蛋白尿

功能性蛋白尿是一种轻度（24小时尿蛋白定量一般不超过0.5～1克）症状，常发生于青壮年，常见于剧烈运动、精神紧张、高温、饱餐后、高蛋白饮食、月经前期等因素所导致，但尿蛋白定性一般不超过（+1） 。

2.体位性蛋白尿

清晨尿液无尿蛋白，起床活动后逐渐出现蛋白尿，平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失，多发生于瘦长体型的青年或成人。反复体位性蛋白尿，需注意除外肾病，如胡桃夹现象（又叫左肾静脉压迫综合征，是因主动脉和肠系膜上动脉挤压左肾静脉所致）。

3.病理性蛋白尿

蛋白尿持续存在，尿中蛋白含量较多，并可伴有其他肾脏病表现，如高血压、水肿等。病理性蛋白尿主要见于各种肾脏病。

所以当尿液中出现尿蛋白的时候，往往是很难确定出现尿蛋白的原因的，对于生理性的尿蛋白可以通过复查的形式来进行排除，持续性的出现尿蛋白往往代表肾脏有病变。

4、尿蛋白怎么看？

尿蛋白的指标需要做24小时尿蛋白检测，结果出现减号－表示呈阴性，是正常情况；

出现加号+表示呈阳性，加号越多说明尿蛋白越高。

具体表现如下：

尿蛋白<0．1g/24h：－；

尿蛋白为0．1—0．2g/24h：±；

尿蛋白为0．2—1.0g/24h：+；　

尿蛋白为1．0～2．0g/24h：++；

尿蛋白为2．0—4．0g/24h：+++；

尿蛋白>4．0g/24h：++++。

5、尿蛋白高的饮食注意

①低盐饮食

尿蛋白者，饮食上第一条，就是低盐饮食，每天盐摄入量不超过5g。如果肾功能不全引起的蛋白尿，吃太多的盐，可能会引起水钠潴留，让病情更加严重，如果有严重水肿症状的话最好短期禁盐，水肿消失后可以低盐饮食。

②低脂饮食

对于肾病引起的尿蛋白患者，要低脂饮食，不可饮酒，不要吃油炸烧烤类食物，少吃吃过于油腻高脂肪类食物。少吃甜点、含糖饮料、糕点、饼干、薯条、坚果等高能量食物。

③蛋白质的摄入要求

尿蛋白会造成患者体内蛋白质的丢失，需要补充优质蛋白，但补充过多蛋白质会反过来损害肾脏功能。尽量选择优质蛋白，如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等动物蛋白。如果有尿蛋白且血浆肌酐、尿素氮增高者，一般以低蛋白质饮食为宜，0.6到0.8g/kg，既不增加肾脏负担，也不会导致营养不良，这部分人群，通过严格的蛋白摄入量，可以延缓肾功能的减退。

④低嘌呤饮食

植物蛋白质中，比如大豆类及豆制品，因含有大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故出现尿蛋白的病人应少用。

⑤补充矿物质

尿中丢失白蛋白同时，还会丢失与蛋白质结合的钙、镁、锌等矿物质，平时应该多补充水果、蔬菜，多喝牛奶及奶制品补钙。小米、小麦、玉米粉、大白菜、白萝卜、胡萝卜、茄子等食物中含有丰富的镁、锌等矿物质。

参考文章

科普中国【你看的懂体检报告的尿蛋白吗？】

石家庄平安风湿科【尿蛋白“失控”的原因是什么？】

廊坊长征医院【【检验日记】什么是尿蛋白】

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