上两章我们讨论了关于“连接型医疗”的理论和案例，那么作为其中重要组成部分之一的移动医疗，德勤也做了很多市场研究，我们一起摘要学习下。

医生对移动医疗的兴趣浓厚，但新挑战仍在

在接受调查的美国医生中，出于“能便利的让用户获取临床信息”这个第一主旨，大家最感兴趣的是移动医疗。2014年对美国医生进行的德勤调查统计了大家目前正在使用的各种移动医疗技术（这被称为使用移动设备进行的调查）以及对其的看法、意义作用以及电子健康记录（EHRs）。调查显示：

1、九成医生对移动医疗感兴趣并认可它的临床意义；

2、24%的医生使用移动医疗。这其中49%的医生每天都使用移动医疗；

3、38%的医生不相信移动医疗的一大好处就是能监控病人的身体状况和依从性，尽管消费者本身对监控这项功能有着更浓厚的兴趣（60%感兴趣）。

     德勤消费调查数据显示，越来越多的消费者使用个人健康设备、网站和移动应用程序来跟踪他们的健康状况，接收各类提醒，发送健康数据，并支付他们的医疗费用。德勤最近的报告显示，从其健康解决方案中心2008-2015年对美国医疗消费者的调查来看，在研究消费者使用网上资源和其他医疗技术的趋势这方面并没有一种“一刀切”的方法。2015年的调查显示，患有各种主要慢性病的消费者群体中，有74%对监测健康状况的技术非常或者比较感兴趣。这也就是说，在感兴趣的消费者中只有47%实际上已经应用一些技术监测自己的健康状况，这就意味着感兴趣人群和实际应用的群体的比例存在一定差距。

医疗保健领域的许多利益相关者正在举债发展互联医疗，并在很多新的领域吸引更多消费者。

供应商组织除了提供传统的病人护理服务，很多现在都在发展自己的远程医疗和疾病管理能力。

像高通和威瑞森这样的电信公司都对实时监控长期健康状况很有兴趣。

像梅奥诊所这样的研究机构目前在发展实时监控慢性疾病技术和医疗健康移动程序方面也越来越活跃。

药店/药房福利管理（PBM）在使用相关程序提高客户的服药依从性。

卫生计划正在开发应用程序，以帮助会员进行在线支付，找到医生，访问一般健康信息，审查病人记录，并跟踪健身活动。

监管环境

监管者已经开始着手修改相关的法律法规，鼓励民众接受互联医疗，但问题的关键始终围绕着客户隐私和数据安全、支付、以及州际间的医疗实践。

隐私问题和数据安全性：数字技术的渗透性使得那些对未经授权的访问路径所做的广泛宣传被允许，但这破坏了患者和供应商的信心。人们所做的很多缓和努力其中一项便是加利福尼亚658号议案，该议案于2013年签署，将保护消费者医疗信息隐私保护加入各类移动应用程序。 

向提供互联医疗应用的供应商支付的问题：目前医疗保险只有当病人在一个医疗专业人员短缺地区接受治疗，或者是在一个县而不是在任何一个像卫生资源与服务机构或者是美国人口普查局大都市统计区，才可用于远程医疗服务的支付。远程医疗的地点必须具备医疗设施，例如在医院、医生办公室或者是农村卫生诊所，而不能是在患者家里。医疗保险将只支付“面对面”的互动视频咨询服务。患者的咨询必须是实时的，而不能是保存后再转发的应用程序，因为那样通常不涉及与患者的直接互动。

私有付款人消费的态度各不相同。有些人会买各种各样的远程医疗服务，而有些可能还没有一个具体的策略，因此可能需要事先批准付款。联合健康集团提供了三种不同的网络访问途径，临床医生和患者可以通过移动设备、平板电脑或电脑进行访问。到明年该计划可能将覆盖多达2000万“联合健康”的成员。 

各州执照问题： 根据一份最新的报告显示，10个州医学委员会颁发特别许可证或相关的远程医疗证书。这种许可证可以允许某个州的服务供应商为另一个州的病人提供远程医疗服务。或者在某种条件下允许临床医生在本州内提供远程医疗服务（例如该州同意医生不设立办公室）。目前，24个州以及哥伦比亚特区制定了有效的法律控制私有付款人远程医疗报销政策。并不是所有的法律都强制报销。某些（并非全部）私有付款人的法律要求远程健康服务的报销额度赢得与直接提供相应服务时所应该报销的额度。

许多机构已删减有关移动医疗的部分条例：全国协调员办公室致力于在全国范围内推广并使用最先进的医疗信息技术以及医疗信息的电子交换。美国食品和药品管理局(FDA)、联邦贸易委员会(FTC)和联邦通信委员会(FCC)正密切关注互联医疗的前景，并与其利益相关者合力对此作出指导。 

今年春天，德克萨斯医学会投票希望出台相关政策以严格控制远程医疗在该州的实施。尽管远程医疗的倡导者声称这是一项安全、实惠、方便的医疗保健的新选择，但出于对病人的安全性考虑，德克萨斯医学协会和其他团体的代表医生还是强烈支持出台新的限制政策。

然而很多州对远程医疗的政策还是比较宽松的。各州也会因为初级护理医师的短缺以及提升医疗方便性的压力要求保险公司给予相应的赔付。这个例子说明关于远程医疗的争论还没有结束。

监管者已经开始着手修改相关的法律法规，鼓励民众接受互联医疗，但问题的关键始终围绕着客户隐私和数据安全、支付、以及州际间的医疗实践。PS:随着国内产业的壮大，这一部分肯定会涉及。

案例研究

探索互联医疗的未来

飞利浦在互联医疗领域独树一帜。其有一批医疗保健专业人士及产品，这些与客户的个人及临床数据相结合，可鼓励用户做好日常预防以及健康的生活；这些可提高诊断和治疗的效率，使病人得到更好的恢复和家庭护理。 

飞利浦在互联医疗领域的投资其中一个目标就是要帮助老年人在他们的余生，过上更好的生活。他们的产品包括可穿戴式挂件，挂件内置传感器，当佩戴者跌倒时可以监测到并随即触发一个内置的蜂窝收发器，并向应答中心发出呼叫。其他产品可以警示患者在规定的时间内服药。当他们忘记这么做的时候，产品可以像诸如家庭护士这样的照顾者发送提醒，也能在较长时间内跟踪服药的依从性。这些产品可以让用户觉得舒适和放心，减少了急诊的概率和住院最昂贵的部分。

结论