Mid

Autumn

作者：初平，石金，董方，杨慧，赵顺英，刘钢，郑胡镛，刘金荣，李惠民，鲁洁

作者单位：国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院（初平、董方、杨慧、赵顺英、刘钢、郑胡镛、刘金荣、李惠民、鲁洁）；首都医科大学附属北京胸科医院（石金）

通信作者：鲁洁，Email：lujiebch@163.com；李惠民，Email：lihuimindoc@163.com

Bacteremia tuberculosis among HIV-negative children in China

Ping Chu, Jin Shi, Fang Dong, Hui Yang, Shunying Zhao, Gang Liu, Huyong Zheng, Jinrong Liu, Huimin Li, Jie Lu

Pediatr Investig, 2022, 6(3): 197-206.

doi: 10.1002/ped4.12342.

PMID: 36203521.

目  的

菌血症结核病（bacteremia tuberculosis）是一种严重的肺外结核。对于儿童的菌血症结核病，特别是HIV阴性儿童的研究评估非常有限。本研究旨在探讨18岁以下儿童菌血症结核病的临床特征。

方    法

回顾患者临床记录，并收集患者血培养分离株。使用分枝杆菌散在分布重复单元可变数目串联重复序列（MIRU-VNTR）来确定分枝杆菌基因型，并使用alamarBlue来确定药物敏感性试验，同时利用聚合酶链反应和DNA测序来鉴定耐药突变。

结    果

研究纳入了2016年1月至2018年12月期间在首都医科大学附属北京儿童医院就诊的分枝杆菌血培养阳性的21例患者。排除菌株丢失、污染和临床信息不完整者，最终入组13例患儿，年龄范围为0.30～11.58岁，男童占76.92%。其中10例被诊断为卡介苗菌血症。所有患儿入院前均有发热，76.92%伴有呼吸道症状。所有入组患儿均接种了卡介苗，接种后不良反应发生率为46.15%。与结核分枝杆菌菌血症相比，卡介苗菌血症更容易出现在年龄较小的儿童中。卡介苗菌血症患儿患有原发性免疫缺陷病的比例更高，CD4、IgA和IgE水平更低。

结    论

菌血症结核病可对大部分免疫缺陷患儿迅速致命。由于患儿临床体征和基本血液生化指标紊乱，胸片上可能没有粟粒状阴影，并且可能无法及时获得复杂的结核分枝杆菌菌血症培养确认，经典的诊断方法对于菌血症结核病可能不具有诊断特异性和时效性。因此，对于菌血症结核病，应保持高度的临床怀疑，特别是在具有某些免疫抑制疾病的患者中。此外，卡介苗菌血症与结核分枝杆菌菌血症患者存在显著差异，需要研究来开发和评估快速诊断方法并确定经验性治疗儿童菌血症结核病的价值。

注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社观点。

供稿：鲁    洁

编辑：孟    莉

审校：范永德

发布日期：2022-10-24

百度浏览   来源 : 中国防痨杂志期刊社   

版权声明：本网站所有注明来源“医微客”的文字、图片和音视频资料，版权均属于医微客所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源：”医微客”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，转载仅作观点分享，版权归原作者所有。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。 本站拥有对此声明的最终解释权。