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病例分享|颅内占位一例

临床医学

2022-10-27      

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颅内神经鞘瘤约占颅内原发肿瘤的8%,一般起源于颅神经主干的雪旺氏细胞,故又称为雪旺细胞瘤,是神经系统肿瘤中最常见的良性肿瘤,多单发,包膜完整,极少发生恶变。非源于神经的主干的神经鞘瘤极少见,仅占神经鞘瘤的1%。其大体病理多为含有壁结节的囊实性肿块,囊内为深绿色囊液。神经鞘瘤的临床表现主要以神经功能受损为主,其发生机制可能与基因突变有关。今天分享一例颅内神经鞘瘤,颅内部分近全切,手术过程顺利,术后恢复良好。

一般资料

患者,男性,75岁。

患者1个月前体检时发现颅内占位,加做增强核磁后确定右侧CPA区占位病变,为进一步治疗来我院就诊。

门诊拟“颅内占位性病变”收入。

既往病史

无。

术前检查

查体:右侧听力粗侧下降,四肢肌力与肌张力无异常,生理反射存在,病理征未引出。

入院后完善相关检查。

术前诊断

颅内占位性病变(颈静脉孔区颅内外沟通)

治疗计划

行“右乙状窦后入路开颅肿瘤切除术”。

治疗经过

见肿瘤位于小脑半球腹侧、脑干旁,实性,色灰黄,质地韧,边界清,血供丰富。面听神经位于肿瘤前外侧,右侧后组神经包绕肿瘤并与表面包膜黏连紧密。电生理监测下分块切除肿瘤。术中见面听神经、三叉神经均保留完好,右侧后组颅神经部分神经根受损。电生理监测右侧面神经功能部分下降,其余神经功能正常。手术过程顺利,近全切颅内部分。术后给予补液、脱水、止血、抑酸、预防感染、营养神经、化痰等治疗,患者术后恢复可,四肢活动同入院。

辅助检查

病理分析:神经鞘瘤(CNS WHO 1级)。

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图.术前及术后检查影像对比。




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