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WHO新冠指南更新,这三点很重要

疫情百态

2023-01-19   来源 : 感染医线 ,作者感染医线

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近日,世卫组织更新了新冠指南建议,强调戴口罩仍然是预防新冠感染的重要工具;并将无症状感染者和有症状感染者的隔离期分别缩短至5天和10天;此外,还对Paxlovid等新冠治疗药物给予建议。


01

戴口罩仍然是抗击新冠的关键工具

世卫组织仍然建议在必要时戴口罩,比如以下人群:近期接触过新冠患者,已感染或者怀疑感染新冠,存在重症感染高风险,处于拥挤、封闭或通风不良空间。

此外,世卫组织还建议可基于风险评估来指导佩戴口罩,比如:当地新冠感染的流行病学趋势或住院水平上升、疫苗接种覆盖率和社区免疫水平以及人们所处环境。


02

缩短新冠患者的隔离期

世卫组织建议,如果新冠患者快速抗原检测呈阴性,可以尽早解除隔离。

在没有检测的情况下,对于有症状患者,建议从症状出现之日起隔离10天。而以往的世卫组织指南建议有症状患者隔离期为13天(症状出现后10天可出院,且症状消失3天)。

对于无症状患者,在没有检测的情况下隔离缩短至5天,而以往指南建议的隔离期是10天。


03

新冠治疗

世卫组织强烈推荐使用nirmatrevir-ritonavir(即Paxlovid)。孕妇和哺乳期也可在医生指导下服用Paxlovid,因其治疗“可能有获益”且没有不良事件报道。世卫组织于2022年4月首次推荐Paxlovid,强烈建议使用Paxlovid用于有重症高危风险的轻或中度新冠患者。2022年12月世卫组织预审了该药的第一个仿制药生产商。

此外,世卫组织还审查了sotrovimab、casirivimab-imdevimab的证据,并继续强烈建议不使用这两款新冠单克隆抗体用于治疗新冠。因为这些单克隆抗体药物对新变异毒株的缺乏抑制活性或活性降低。

癸卯春节已近。虽然我国已经平稳度过第一个疫情高峰期,但接下来仍将面临这个星球上最大规模的人口迁徙——春运。在春节走亲访友期间,世卫组织的新指南建议对我们这一轮的疫情防控仍有积极意义。

在预防感染方面,尽管新指南缩短了隔离期,但依然强调戴口罩的重要性。

这次指南更新主要基于有证据表明,无症状患者比有症状患者传播病毒的可能性小得多。但也有研究表明,在症状出现后第5天出院的患者感染风险是第10天出院者的三倍。越早结束隔离期的患者,其传播病毒的风险相对也更高。

此外,也需要注意“复阳”和“病毒清除”的问题。BMJ open发表的一项意大利前瞻性队列研究显示,在中位诊断30天后(症状出现后36天),仅有60.6%(704/1162)的患者实现完全的病毒清除,仍有不少患者出现复阳的情况。尽管目前大多认为“复阳”的传染性很小,但还是要强调通过戴口罩来减少这些较低的传染风险。

在治疗方面,世卫组织指出,目前有6种经证实的新冠治疗方案,其中三种可以降低高危人群住院风险,三种可以挽救重症或危重患者生命。除了皮质类固醇,其他药物的获取在全球范围内仍不尽如人意。

尽管国内已经有Paxlovid、莫诺拉韦、阿兹夫定等早期治疗方案,但可及性仍然有限,尤其春节返乡的群众,治疗条件和一线城市不可比。因此,“决赛圈”的朋友,尤其是年老体弱者,春节外出一定要戴口罩、戴口罩、戴口罩!


▌参考文献:

[1]https://www.who.int/news/item/13-01-2023-who-updates-covid-19-guidelines-on-masks--treatments-and-patient-care

[2]Mancuso P, Venturelli F, Vicentini M, et al. Temporal profile and determinants of viral shedding and of viral clearance confirmation on nasopharyngeal swabs from SARS-CoV-2-positive subjects: a population-based prospective cohort study in Reggio Emilia, Italy. BMJ Open. 2020;10(8):e040380. Published 2020 Sep 2. doi:10.1136/bmjopen-2020-040380





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