最新研究显示，低舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）与动脉疾病患者皮质下脑萎缩进展更严重相关，无论其随时间的血压变化过程如何。

　　作者Hadassa M Jochemsen博士（荷兰Utrecht大学医学院）等介绍，“研究提示降低血压对血压水平较高的患者有益。但对血压已经较低的患者，进一步降低血压应当谨慎。”研究6月10日在线发表于JAMA Neurology。

　　研究入选了来自SMART-MR研究的663例患者（平均年龄57岁），SMART-MR是一项关于动脉疾病患者（包括冠心病、脑血管疾病、周围动脉疾病或腹主动脉瘤）脑MRI改变的前瞻性队列研究。研究者使用基线和随访的MRI信息，计算总脑容量。将血压分为低、正常或高血压组，计算脉压（PP）和MAP。

　　经过平均3.9年的随访，分析显示基线时较低的DBP、MAP和较高的PP与脑室分数增加相关，提示皮质下脑萎缩进展。低和高DBP组平均脑室分数变化差值为0.07%（95%CI：0.01%～0.14%）；低和高MAP组差值为0.05%（95%CI：0.00%～0.10%）；低和高PP组差值为-0.07%（95%CI：-0.13%～ -0.01%）。调整随访时白质病变容量和脑梗死未改变以上结果。基线SBP、DBP、MAP和PP与其他脑容量参数无关。随时间进展，DBP水平下降和正常或高基线DBP患者皮质下萎缩进展较少相关。MAP相关数据相似，而SBP程度较小。低基线SBP患者SBP水平下降和皮质下脑萎缩进展较大相关，但这组患者很少（n=8）。

　　调整随访降压药数量增加未明显改变这些结果。排除极高或极低血压（>200/110 mm Hg或<100/60 mm Hg）的患者或调整动脉疾病严重性也未改变此结果。

　　JAMA Neurol 2013