这不是标题党！不是标题党！不是标题党！重要的事情说三遍！

看似不严重的“小问题”

可能隐藏着严重的“大问题”

这里先上3个真实案例：

发现小朋友两侧的腹股沟、阴囊不对称或有包块，得抓紧时间看医生，按医生的要求进行检查或者手术，往往小朋友都能得到有效治疗，愈后良好，健健康康的；

但如果忽视了小朋友可能已经有的表现，没有抓紧时间就诊，或者没有按医生要求检查或复查，甚至拒绝医生的手术建议，各种偏方来一遍，不仅耽误了治疗的最佳时机，走了弯路让宝宝多遭罪，还可能会对宝宝的健康造成永久性影响。

宝宝两侧腹股沟、阴囊不对称/有包块

可能隐藏着什么问题？

言归正传，我们先来理一理，小朋友两侧的腹股沟、阴囊不对称或有包块，可能隐藏着什么问题。

小男孩的睾丸在胎儿时期是在腹腔内的，正常情况下在出生前，两侧的睾丸会通过腹股沟管降到阴囊内。如果这个过程受到干扰，一侧或者两侧的睾丸没有正常降到阴囊内，那就会出现隐睾症，表现就是患病侧的阴囊空虚。如果是只有一侧隐睾，那隐睾这一边的阴囊小，而正常侧的阴囊大，阴囊会有明显不对称。

在胎儿时期，两侧腹股沟管内还会各有一条管状结构，连接着腹腔和阴囊（男孩）、大阴唇皮下（女孩），这个管状结构就叫做鞘状突，正常情况下在出生前，两侧的鞘状突也会自行闭合。如果一侧或双侧的鞘状突没有闭合，分两种情况：

一种是管子很大，腹腔内的肠子、大网膜、卵巢（女性）、阑尾等等器官都可以掉下来，这就叫做腹股沟疝（俗话说的疝气），患病侧就会表现出腹股沟区、阴囊（男孩）、大阴唇皮下（女孩）的鼓包隆起或包块。

另一种是管子很小，上述的器官掉不下来，但腹腔内的液体（腹水）可以通过这条管道流下来，男孩叫做鞘膜积液，女孩叫做Nuck囊肿。患病侧也会表现出腹股沟区、阴囊（男孩）、大阴唇皮下（女孩）的鼓包隆起或包块。

除了上面所述之外，还有一些疾病会导致孩子两侧腹股沟区或阴囊的不对称，比如睾丸肿瘤、淋巴管瘤、血管瘤、精索静脉曲张等。

各种疾病都有哪些表现？

该怎么治疗？

下面我们分述一下常见引起小朋友两侧的腹股沟、阴囊不对称或有包块表现的疾病。

顾名思义，隐睾就是在阴囊内见不到睾丸。

最常见的原因有：

通常先分为能摸到睾丸的和不能摸到睾丸的两大类型。

隐睾的危害包括易致睾丸扭转坏死、睾丸发育不良、睾丸生精功能受损致不育，以及有更高的癌变机会。

图片来源《小儿外科学》

宝宝刚出生如果发现有隐睾，可以先等待观察睾丸是否可以继续下降，观察到矫正胎龄6个月（足月儿即6月龄，早产儿则需由医生评估矫正月龄达到6月龄）以后就可以手术治疗。推荐的手术年龄是半岁到1岁半。

根据需要可选择腹腔镜微创手术或传统开刀手术，有的睾丸位置很高可能需要分期手术。术后一定要定期复诊，可通过体检及B超等，及早发现有无萎缩、回缩、恶变等情况。

隐睾除了先天性的，还有后天性的，也就是说出生时并没有隐睾，但后来孩子的睾丸却缩上去了，再也没有下来过。所以任何时间，只要发现孩子有隐睾，都要及时就医。

小朋友的腹股沟疝几乎都是斜疝，根源在于鞘状突未闭合，诱发因素在于腹内压升高。

包块通常会在孩子哭闹、咳嗽、运动后出现，而在平卧休息、睡觉时消失，如此反复，就是这个疾病的特点。

有些时候肠管恰好不能退回腹腔卡在疝囊内，表现为包块不能消失，局部疼痛，甚至引起肠梗阻表现，如恶心呕吐等，这种情况就叫做嵌顿，是一种非常紧急需要到医院看急诊的情况，处理不及时会合并肠管坏死，甚至会危及生命。

女宝宝也同样会得腹股沟斜疝，一旦发现更要尽快手术，因为疝出的不仅有肠管，还可能有卵巢，卵巢嵌顿的机会更大。

腹股沟疝自愈的机会极小，并且可能引起严重的并发症，所以发现腹股沟疝后要尽早手术治疗，对于新生儿、小婴儿的腹股沟疝，要结合当地的医疗条件、患儿的身体状态及是否发生嵌顿等情况综合评估，酌情选择合适的手术时机。

术式有传统开刀或腹腔镜手术，创伤都很小，恢复都很快，但腹腔镜手术的优点是能探查到对侧是否有隐性的鞘状突未闭合（如图），可以一并手术治疗。

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发病原理上与腹股沟斜疝类似，但鞘膜积液流下来的是腹腔的积液，相对于腹股沟疝，更显温和，因为鞘膜积液不会发生嵌顿的风险。

男孩的鞘膜积液主要表现为腹股沟区、阴囊的包块，包块外观颜色青，用光照可透亮，局部一般没有疼痛不适的感觉（如图）。女孩的这种情况叫：Nuck（纽克）囊肿，表现为腹股沟包块。超声检查可以鉴别是腹股沟疝和鞘膜积液。积液的量会随着孩子的体位及活动情况而改变。

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鞘膜积液相对来说没那么着急手术，1岁以前建议等待观察，有自愈的可能，1-2岁后如果还存在积液就可以手术治疗了。

手术也是可传统开刀或者腹腔镜手术，都可以很微创。腹腔镜手术的优点是能同时探查到对侧是否有隐性的鞘状突未闭合，可以一并手术治疗。

小儿睾丸肿瘤，会有两个相对高发的年龄段：三岁前和十几岁。

睾丸肿瘤通常的表现就是一侧阴囊肿大，所以很可能会被误认为是腹股沟疝或者鞘膜积液。其实简单的一个超声检查就可以清楚鉴别，避免延误诊治。

睾丸肿瘤有良性有恶性。良性者行肿瘤剔除即可，恶性者需要行睾丸切除，甚至是放化疗。不过幸亏小朋友的良性居多。

相对于鞘膜积液的常见来说，这是一种罕见的病症，因此初始极可能会被误诊为鞘膜积液。因为淋巴管瘤内也是液体，也可能有鞘膜积液一样大的液性囊肿。有时候甚至与鞘膜积液同时存在，更增加了诊断困难。

推荐手术彻底切除，有残留复发的风险。

总而言之，当家长们发现小朋友两侧的腹股沟、阴囊不对称或有包块的时候，请千万不要大意，要抓紧时间看医生，以免错过最佳的诊治时机，酿成难以挽回的后果。