关键词：ALDH2基因；饮酒；Science Trans Med

最新研究发现，喝酒脸红的人少量饮酒都有诱发心脑血管疾病的风险。

东亚人喝酒脸红，这是由于一个基因 - ALDH2变异造成的。ALDH2编码醛脱氢酶，而其变异基因rs671 - ALDH2*2（核苷酸序列为杂合AG或纯合AA），携带者几乎全部为东亚裔。在东亚裔中，至少50%携带ALDH2*2杂合或纯合变异【1】。

我喝酒也脸红。我做了23andMe，发现我具有杂合ALDH2*2基因（AG）。喝酒脸红实质上是一种酒精代谢产物乙醛中毒的表现，它会增加多种疾病风险。

醛脱氢酶使人体摄入酒精（乙醇）在肝脏被代谢（脱氢）形成的有毒乙醛，变成了无毒的乙酸，这实际上是高中化学的内容。虽然人类在进化中不使用酒精作为营养物质，而ALDH2*2变异造成ALDH2 487位氨基酸发生E487K突变，导致编码的醛加氢酶没有将乙醛代谢为乙酸的活性，在进化中这本无害；但失去代谢酒精的功能在饮酒文化盛行的现代社会并不是优势变异。

最近这些年的研究越来越支持ALDH2*2变异携带者造成饮酒后酒精中毒的表现后，则更容易诱导慢性酒精中毒导致的酒精性肝硬化等疾病，以及其他代谢性疾病及肿瘤。

斯坦福大学Joe Wu组发表于Science Trans Med的文章指出，东亚人的ALDH2*2可造成摄入酒精后增加心脑血管疾病的风险【2】。

这其实不难理解，任何代谢性疾病，比如高脂血症和糖尿病，都会造成代谢产物在循环中病理性堆积，破坏血管内皮从而引发心脑血管疾病。而ALDH2*2造成不能有效代谢酒精，导致摄入的酒精在循环中堆积，显然也会引发心脑血管疾病。

这项研究验证了上述猜想（我的猜想）。研究发现ALDH2*2携带者更容易发生血管内皮（EC）损伤。

研究分析了日本GWAS数据库，发现携带ALDH2*2是所有SNP（单核苷酸多态性）中与冠心病（CAD）相关性最显著的基因变异（或SNP）。

▽ 临床研究，找到相关

而对于携带ALDH2*2的人群，即使轻度摄入酒精，也会诱发动脉血管壁增厚、进而发生动脉狭窄和硬化。

▽ 实验室研究，阐明发生机制

▽ 危险因素的证据：临床相关因素通过明确的机制诱发不良预后

发表于STM的这项研究对于似乎“司空见惯”的喝酒脸红现象做出了科学的解释，并明确了喝酒脸红对当事人潜在的健康威胁。

简单来说，喝酒脸红是由于体内对酒精的代谢过程中产生的一种现象；这主要是因为某些人体内缺乏足够的酶来有效代谢酒精。

当人们喝酒时，酒精首先在体内被酒精脱氢酶（ADH）转化为乙醛。正常情况下，乙醛会迅速被另一种酶，乙醛脱氢酶（ALDH），进一步转化为无害的醋酸和水。然而，在一些人群中，特别是东亚人群中，ALDH酶的活性低下，导致乙醛在体内积累。

乙醛积累会引起多种生理反应，包括脸部发红、心跳加速、头痛和恶心等。这些症状统称为酒精过敏反应或酒精不耐症。

喝酒脸红是酒精不耐症最显著的体征之一，是由于乙醛导致血管扩张，增加血液流向面部，从而引起脸部发红。

从生物学角度来看，酒精不耐症有其遗传背景。

研究表明，东亚人群中存在ALDH2基因的变异较为普遍，这种变异减弱了ALDH酶的活性，导致乙醛代谢不良。此外，这种基因变异与某些健康风险有关，如酒精性肝病、食管癌等。

最后，许多人说少量饮红酒有益健康，这实际上是因人而异的，而不适用于所有人。显然具有ALDH2*2的人即使轻度饮酒也会损害血管内皮；因此，对于这类人群，尤其是东亚人群，不饮酒可能是最健康的。这点我也需要提醒自己。

本研究的科研启发：

这项研究是一项经典的临床科研文章，其设计思路对于医学生物科学家具有很好的借鉴价值。

1）利用数据库，找到临床相关因素；

2）实验室细胞学研究，阐明发生机制；

3）验证危险因素，临床相关因素通过明确的机制诱发不良预后；

4）细胞学研究，进一步探索下游通路；

5）干预研究：基因治疗；

6） 临床干预研究：药物筛选；

7）动物实验：验证找到的干预手段。

这篇文章非常清楚地诠释了临床科研的设计思路：通过临床相关提出科研假说、由细胞学研究探索机制和基于机制的潜在干预手段、用动物实验验证该干预手段。

预期工作：临床试验验证实验室研究探索出来的治疗方法。