1970-01-01
一项大型临床试验结果显示,大约1/10的缺血性卒中患者会新出现慢性疼痛综合征,可能会增加认知功能下降和功能减退的风险。文章4月4日在线发表于Stroke,作者是Martin O’Donnell博士(加拿大McMaster大学)。
作者认为,“我们的研究显示,慢性疼痛综合征是缺血性卒中重要的远期并发症,即使是轻中度缺血性卒中患者。未来临床研究应设计预防卒中后疼痛综合征。”
O’Donnell和同事使用PRoFESS试验的数据,纳入了15 754例首次卒中前无慢性疼痛病史的患者,基线时平均NIH卒中量表评分为2.73,平均年龄66岁。最常见的慢性疼痛亚型是神经性疼痛(40%),其中主要为中枢性疼痛(2.6%)。其他卒中后疼痛包括周围神经病(1.5%)、肢体痉挛痛(1.3%)、肩关节半脱位疼痛(0.9%)和其他类型的疼痛综合征。0.5%的患者有超过1种类型的疼痛。小血管是中枢神经痛的预测因素。多变量分析中,以下因素是卒中后疼痛倾向增加或减少的预测因素(95% CI):基线时抑郁比值比(OR)1.67(1.47~1.89)、外周血管病OR 1.44(1.09~1.91)、每月饮酒>14次OR 1.37(1.11~1.70)、糖尿病OR 1.18(1.05~1.33)、卒中严重性增加OR 1.07(1.05~1.09)、男性OR 0.84(0.75~0.94)。发生卒中后慢性疼痛的患者功能减退(13.7% vs. 8.7%)和认知功能下降(19.2% vs. 15.2%)发生率更高,但对于复发卒中或心肌梗死的发生率没有影响。
研究者注意到,本研究纳入的为轻中度缺血性卒中患者,因此,研究结果可能并不能推广到更严重卒中或颅内出血的患者。
Stroke 2013
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