这则典故大致讲的一个意思是，郑国有个人想要买鞋，先测量了自己脚的尺码，但是把尺码落在家里了。

等他到集市的时候才发现自己忘记带测量好的尺码了，所以回家去取，然后再赶去集市，但是在这个时候集市已经结束了，所以他只能空手回家。

有人问他，怎么不用脚试试鞋子呢？

这个人回答说，我宁可相信测量好的，也不敢相信自己的脚。

这个故事使我想起了临床抗肿瘤药物的使用，标准剂量的问题。

西方医学总是讲量化、标准化，但是量化、标准化有一个大的哲学前提，就是所有人或事物是一样的。

比如给药，西药都是化学药，但给药的剂量怎么定呢？

大人是一种剂量，小孩是一种剂量，这个很笼统的一种方法。

再精确一点，根据体重来给药，比如说50kg的人吃5克，60kg的人吃6克，70kg的人吃7克，感觉这样就非常精确，太科学了，但是这些事都架不住细究。

西方的量化、标准化，其实是一种数据化的方式，但它其实回避了人的模糊性。

正是由于把握不了模糊，所以才做出了这么一个量化、标准化的决定，但是这种方法很有说服力，特别容易被大众接受，因为大家在用脑子简单一想的时候，就觉得它有道理。

就如故事中一样，【郑人有欲买履者，先自度其足】，就是讲郑人在买履的时候，他会先拿尺子把自己的脚量一下，也就是数据化、标准化。

但他【至之市，而忘操之】，也就是忘了带尺子，然后【反归取之。及反，市罢】，当他取尺子回来的时候，市场已经关门了。有人说【何不试之以足?】，他就说了一句【宁信度，无自信也】，也就是说他相信数据，不相信自己。

中医的理念倒是不同，中医是貌似模糊的精确，比如说厨师做饭放盐，外国人会用天平称几克几两，但中国厨师不会。

因为影响到加盐的因素太多，比如用的是海盐还是井盐，是四川自贡产的盐还是四川盐亭产的盐；做饭的那天，天热还是天冷，是有太阳还是没太阳；吃饭的人是民工还是文人雅士；口味重还是口味轻的情况……如此等等。

所有的这些因素，都会影响到给盐的剂量。

一个经过特殊训练的高明厨师，他会把所有的这些参数都记在他的脑子里，也就是说他在那天做饭的时候，他会不自觉地抓了一撮盐放进去了，他貌似没有精确的剂量，但其实是有剂量的，而且这些参数是随着变化的。

这些情况貌似是模糊的，但其实是精确的，而且是根据多年的实践经验得到的精确剂量。

这个精确并不是指数据完全精确，而是指这个剂量是最适合当时的情况的，根据情况而变。

所以作为临床肿瘤医生，高明的医生就像一个高级厨师，抗肿瘤药物的剂量应用要在临床研究的基础根据患者的年龄、性别、职业、出生地、体质、合并症等不同情况灵活调整。

医学是科学的艺术，也是艺术的科学。

所谓的大数据思维，它的核心观点就是多层次、多维度，它不太计较以点对点，它计较的是相关性，而不是简单的因果性。

也就是说大数据思维比原来浅薄粗鄙的思维有进步，但是它还是赶不上人的那种感觉和经验，因为人的感觉和经验具有更强的灵活性。

我们很多人都相信生化指标，比如影像的成像，X光、X片。

但有一种情况就是，检查的结果说你没事而你自己觉得很难受；还有一种反情况就是，检查的结果出现了一堆不正常的指标，但是你自己觉得不难受。

这个时候你要怎么办?

这其实就是一种错搭，而错搭达成了一种和谐的状态，也就是说即便他很多指标不正常，但他最后活得很好，这种活得很好是一种自我感觉，而生化检查是一种指标。

一个大夫成才的标志就是【心能备而行之乎】，他在心中已经形成了一个健康人的像，任何人来找他看病，他能马上用这个像去对照这个病人，然后再说病人哪不对，他把怎么治好病人在心中演了一遍，然后把心中的东西落实。

量化、标准化固然有其价值和意义，但是每个病患自身的条件都存在一定的差异性，这个时候临床医生对自己临床感觉的运用就显得尤为重要了。

如果只是一味的墨守成规，根据标准和数据治疗病患，有些时候，治疗效果也许就不是那么如意了。