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甲状腺功能异常可独立预测收缩性心力衰竭患者死亡率

临床医学

1970-01-01      

1958 0

  SCD-HeFT试验结果显示,基线或随访期间发生的甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进都是收缩性心力衰竭患者死亡率上升的重要预测因素。文章发表在2013年2月的Journal of the American College of Cardiology: Heart Failure上。
  SCD-HeFT研究入选>2500例NYHA 2-3级,LVEF≤35%的患者,随机接受胺碘酮、ICD植入或常规治疗。ICD可使死亡率降低23%。研究中2225例患者有TSH数据,基线时12%有甲减,87%甲状腺功能正常,1%有甲亢。与甲状腺功能正常的患者相比,研究任何时间内发生甲减(调整后HR 1.58 95% CI 1.29-1.94, P<0.0001)或甲亢(调整后HR 1.85 95% CI 1.21-2.83, P<0.0048)的患者,全因死亡率均显著升高。
  第一作者Judith E Mitchell博士(New York州立大学Downstate医学中心)介绍,尽管本研究中TSH水平每6个月检测一次,但因为有些患者接受了激素替代治疗,因此无法了解哪些患者真正有甲状腺功能异常。然而,研究结果的确支持对收缩性心力衰竭患者定期检查甲状腺功能,目前许多指南和专家共识也推荐这一点。本研究中并未观察到甲亢和房颤之间的关联,可能是因为甲亢患者数量较少。无论是基线还是随访时的甲状腺功能异常都是死亡的预测因素,并独立于患者治疗分组情况。无论患者TSH是否正常,ICD均可改善预后,Steven Goldman博士(Southern Arizona退伍军人医疗中心)在评论中指出,由于ICD降低甲状腺功能异常患者死亡率的效果并不优于甲状腺功能正常的患者,提示甲状腺功能异常相关死亡率增加的主要机制可能并不是室性心律失常。
 

  JACC Heart Fail 2013



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