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是否需要对儿童普遍筛查血压存在争议

临床医学

1970-01-01      

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  医生们就对是否需要对儿童和青少年进行普遍高血压筛查产生了争论。1月8日在线发表于JAMA Pediatrics的两篇文章给出了相反的建议。
  Arnaud Chiolero博士(瑞士社会和预防医学研究所)和同事在文章中说“在健康儿童广泛筛查血压并无确切证据支持。”但评论中,儿科医生Stephen R Daniels和Samuel S Gidding(美国Colorado大学医学院)则认为,许多机构如美国心肺血液研究所(NHLBI)和美国儿科学会都推荐儿童从3岁开始常规测量血压。
  Chiolero等承认,NHLBI和其他机构如欧洲高血压学会的确建议普遍筛查,但并无研究评估对儿童筛查血压的利弊。美国预防服务工作组也认为无充分证据支持或反对筛查。因此需要研究评估儿童期与血压升高相关的心血管疾病绝对风险,和简化诊断高血压的方法,以评估从儿童期开始治疗高血压的远期利弊,比较普遍筛查和目标筛查策略。
  Daniels和Gidding 表示,Chiolero等确实提出了重要观点,包括儿童期高血压的定义需要改进,以及进一步研究高血压和不良结局的关系。目前定义儿童高血压的方法包括年龄、性别、身高和多个切点,过于繁琐。重要的问题并非是否应当测量血压,而是儿童期高血压的定义。Chiolero等担忧血压筛查带来的潜在问题如焦虑和被贴标签,但是他们未能就此提供证据。他们同意Chiolero等号召采取基于人群的降压方法,如限盐、增加体力活动,但是这必须和个体化的预防策略相结合,两者并不冲突。


  JAMA Pediatrics



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