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H2受体拮抗剂可预防阿司匹林的出血问题

临床医学

1970-01-01      

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    一项名为法莫替丁预防服用低剂量阿司匹林患者消化性溃疡和食管炎(FAMOUS)的最新研究显示,组胺H2受体拮抗剂法莫替丁可有效预防服用低剂量阿司匹林患者的消化性溃疡和糜烂性食管炎。

    Dr. Ali S Taha 及其同事在《Lancet》2009年7月11日刊上说,FAMOUS是一项3期随机双盲的安慰剂对照试验,受试者是来自英国一家医院的心血管、脑血管和糖尿病门诊的患者。受试者每日服用75~325 mg阿司匹林,服用或不服用其他的心脏保护药物,基线时内窥镜检查没有溃疡或糜烂性食管炎。他们被随机分配接受法莫替丁20mg,每日2次(n=204),或安慰剂每日两次(n=200)。主要终点是12周时内窥镜发现的新发胃十二指肠溃疡或糜烂性食管炎。

    研究结果显示,法莫替丁组有7例(3.4%)患者出现胃溃疡,而安慰剂组为30例(15%)(比值比0.20,P=0.0002);法莫替丁组发现十二指肠溃疡1例(0.5%),安慰剂组发现17例(8.5%)(比值比0.05,P=0.0045);法莫替丁组发现糜烂性食管炎9例(4.4%),安慰剂组发现38例(19%)(比值比0.20,P<0.0001);也就是说,法莫替丁组的胃溃疡和食管炎减少了80%。另外,法莫替丁组的不良事件少于安慰剂组(9 vs 15);安慰剂组有4例患者因胃肠道上部出血而入院。其他最常见的不良事件是心绞痛(法莫替丁组2例,安慰剂组4例)。而且,没有发现法莫替丁与氯吡格雷之间存在相互作用的证据。

    Dr. Taha及其同事得出的结论是:“对于服用低剂量阿司匹林的患者,法莫替丁可以作为质子泵抑制剂的替代药物。”



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