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Cochrane综述的结果《Cochrane数据库系统》（Cochrane Database Syst）对降低多重心脏危险因素的大幅度干预措施是否有效提出了质疑。 研究者报告说，由于降低胆固醇和血压水平以治疗糖尿病的健康干预，以及鼓励人群戒烟和开始运动对冠状动脉的危险因素有较小的影响，所以它们对冠心病和其他心血管疾病的死亡率没有确切的影响。 另外，以Shah Ebrahim（英国伦敦卫生和热带病医学院）为首的研究者评论说：“危险因素降低较小可能反映出试验设计有问题，继而没有导致发病率和死亡率的降低。” 该研究组分析了39项干预研究的结果，共纳入超过14万例患者，对来自一般人群、职业人群或高危人群的成人进行咨询或教育，以纠正一种以上的心血管疾病危险因素。试验周期至少为6个月。 研究者报告说，在10项有临床事件终点的试验中，与危险因素纠正相关的总死亡率和冠心病死亡率的总比值比为0.96。 危险因素最明显的改善是血压和胆固醇水平的降低。总的来说，收缩压明显降低3.6 mmHg，舒张压明显降低2.8 mmHg，总胆固醇水平显著降低0.07 mmol/L。 研究者警告说，尽管如此，危险因素的改变仍为中等程度，并与所用的药物总量有关，可能估计的较为乐观，因为它们是根据试验剩余患者得出的，受试者习惯测定血压，并且自我报告吸烟习惯。 不过，他们说，尽管危险的降低程度较小，但是结果可能有重要的益处，冠心病的死亡率约下降10％，只是所应用的方法没有测出这样的结果。 Ebrahim说：“尽管这些试验包括了极大数量的受试者，我们不能排除这种健康促进措施可能获得较小的益处。” 另外，研究者说，健康促进措施在选择受试人群方面很有效。例如，他们强调，在心肌梗死和心绞痛二级预防中危险因素有降低的试验显示出了相当大的益处，推测受试者在事件发生后更可能改变他们的行为方式。 Ebrahim及其研究组总结说：“在降低临床事件的危险性方面，应用针对个人或家庭的有关生活方式（运动、戒烟和饮食干预）的信息和建议的健康促进措施在降低临床事件的危险方面并不是特别有效。” “这些干预措施的费用很高，因此，这些资源和措施应用于那些心血管疾病危险较高的人群可能更好，在这些人群会得到更强的疗效证据。” 然而，专家对所需要的干预强度是否可能用于常规的临床实践持怀疑态度。 Robert DeBusk（美国斯坦福大学医学院）评论说：“在一项临床试验中，你有足够的基础条件知道患者在做他所期望的。” 但是他指出，尽管已证实医疗管理者（护士）可发挥有效作用，在临床实践中仍然很困难，所以干预水平要求医疗保健体系有全面的改变。