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《柳叶刀》（Lancet）杂志上一项荟萃分析的作者建议，应当考虑给所有的动脉粥样硬化患者应用ACE抑制剂。这些研究人员发现，与安慰剂相比，药物治疗使心血管死亡率、非致死性心肌梗死或卒中复合终点的比值比明显降低18％，可信区间较窄。 该研究组认为：“这项对大型试验的回顾共包括了29 805例没有左心室功能障碍或心力衰竭的患者，结果显示，应用ACE抑制剂对多项预后有明显的益处。”Gilles Dagenais（加拿大魁北克省Laval医院）说，ACE抑制剂降低了心力衰竭或左心室功能障碍患者的心血管死亡率和发病率。 另外，3项大型试验评价了ACE抑制剂对无这两种情况的动脉粥样硬化病情稳定患者的效果，这3项试验分别是心脏预后预防评价（HOPE）研究、培哚普利降低稳定性冠状动脉疾病患者心脏事件欧洲研究（EUROPA），以及ACE抑制剂预防事件（PEACE）研究。Dagenais及其研究组在一项系统综述中调查了这些结果的一致性，他们发现，在约4.5年的随访中，ACE抑制剂明显降低全因死亡率（7·8% vs 8·9%）、心血管死亡率（4·3% vs 5·2%）、非致死性心肌梗死（5·3% vs 6·4%）和所有卒中事件（2·2% vs 2·8%）。对心力衰竭（2·1% vs 2·7%）和冠脉搭桥手术（6·0% vs 6·9%）也观察到相似的结果，但是对血管造影几乎没有影响。 该研究组报告说：“这些结果提示，每治疗1000例患者4·5年，将有21例患者不发生所有这些严重的血管事件。”在另外5项左心室功能障碍患者（他们的危险要高淂多）的试验中，观察到ACE抑制剂更大的益处，每治疗1000例这样的患者3年，可以预防50例患者不出现这些事件。 Dagenais等说，“考虑到治疗有相当大的益处，并且对不同的患者人群有益，所以，该结果有很重要的公共卫生和临床益处”。他们总结说：“只要患者能够耐受这些药物，认为获得的绝对益处有价值，就应该考虑给所有的血管疾病患者应用ACE抑制剂。” 然而，Giuseppe Remuzzi和Piero Ruggenenti（意大利Ospedali Riuniti）在一篇相关的述评中不同意这样的观点。他们指出：“在HOPE和EUROPA 试验中ACE抑制剂显示出益处，但是它们在PEACE试验中并不优于安慰剂。对此可能的解释是PEACE试验没有纳入那些糖尿病和心血管危险较高的患者。” 该研究组接着说：“这些数据事实上显示了，ACE抑制剂对高危的糖尿病和血脂未得到控制（或者是有其他危险因素）的患者有价值，但是，它们对那些已用阿司匹林、β受体阻滞剂和他汀的低危患者没有额外的益处。”