当前位置：循环首页>正文

研究人员在《美国医学会杂志》（JAMA）上报告说，医院进行的急性心肌梗死（AMI）测定在解释这些医院之间短期死亡率差异方面作用有限。 应用医疗保险和医疗救助中心（CMS）以及美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）的7项过程测定指标只能解释30天死亡率医院之间差异不到10％的原因。 以Elizabeth Bradley（美国耶鲁大学医学院）为首的研究人员说：“需要反映过程和预后差异的多项指标（如危险标准化的死亡率）来更充分地表示医院行为的特征。” 这项研究调查了CMS/JCAHO“核心测定指标”对AMI的预后价值，包括在入院和出院时给予β受体阻滞剂和阿司匹林处方，在出院时处方ACE抑制剂，在入院建议期间戒烟以及到再灌注治疗的时间。 在2002～2003年参与全国MI注册研究的962家医院的信息显示所有这些医疗相关的测定指标之间有相关性。观察到测定指标与建议戒烟、到再灌注治疗时间之间有较弱但有统计学意义的相关性。 每一项过程测定指标与危险标准化的30天死亡率有明显但是呈中度的相关性，但是，把这些指标结合起来只能解释的医院之间6.0%的差异。 然而，在强调目的在改善AMI预后的这些核心测定指标的重要意义时，研究人员说：“我们的结果显示，目前的过程测定指标提供的相关信息对30天死亡率的测定是补充性的，而不是过多。” 在一篇相关的述评中，Ashish Jha（美国波士顿哈佛公共卫生学院）说，该研究提供的最重要的信息是两类质量测定指标（过程和预后）是很重要的。 他解释说：“过程测定指标调查了医院提供的特殊类型的以循征医学为基础的治疗是否有效，而预后测定指标有助于使医疗集中于真正的目标，那就是使患最大程度地恢复健康。”