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来自大型COMMIT试验的结果提示，一旦急性心肌梗死患者的血流动力学情况稳定，他们最好应用β受体阻滞剂治疗。 这项研究发表在《柳叶刀》杂志上，其结果显示，尽管在急性心肌梗死的早期应用β受体阻滞剂治疗可以降低再梗死的危险，但它的这一益处被心源性休克的危险升高所抵消。 氯吡格雷和美托洛尔用于心肌梗死试验（COMMIT）也被称为第二项中国心脏研究（CCS-2），是一项随机双盲试验，纳入45 852例在24小时内可疑发生急性心肌梗死的患者。患者被随机分配接受美托洛尔（15mg药物静脉注射15分钟以上，随后每天给药200mg；n＝22 929）或匹配的安慰剂（n＝22 923），治疗到出院或是到入院的第28天。 与以前的β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死的试验比较，COMMIT试验包括了更广泛的患者群，其血流动力学状况也更不稳定。与一些试验不同的是，伴有中度心力衰竭证据（Killip分级为II或III级）并不是一项排除标准。 这项试验采用的是2×2析因设计，同时也评价了在加用阿司匹林的情况下，氯吡格雷与安慰剂比较的疗效。 该试验的结果第一次是在美国心脏病学会2005年会（美国佛罗里达奥兰多）上公布，结果发现，β受体阻滞剂治疗既没有明显降低主要的联合结果（死亡、再梗死或心博骤停），也没有明显降低全因死亡。 值得注意的是，美托洛尔每治疗1000例患者，就会减少5例再梗死的人数（P＝0.001），也减少5例发生心室颤动的人数（P＝0.001），而且这些治疗作用出现在整个住院期间。然而，这些益处被每1000例心源性休克中多增加了11人而抵消（P

版面编辑：国际循环

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