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背景和目的：以往发表的有关他汀对卒中发生影响的荟萃分析包括了2万例患者，危险降低2％～30％。尚不清楚这一效应是否归功于对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的降低。他汀试验现在包括的患者数超过了9万例。我们研究了他汀和LDL-C降低对卒中预防的影响。 回顾概要：我们对发表于2003年8月以前的所有他汀类药物的随机试验进行了系统回顾和荟萃分析。应用计算机PubMed搜索来确定试验。根据药物对LDL-C的降低，我们只分析了他汀对卒中事件和颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。卒中的相对危险降低了21％（比值比[OR]：0.79 [0.73～0.85]），试验间无不均衡。致死性卒中降低了9％，但无显著性（OR：0.91 [0.76～1.10]）。充血性卒中没有增加（OR：0.90 [0.65～1.22]）。他汀效应的大小与LDL-C的降低密切相关。据估计LDL-C每下降10％可使所有卒中危险降低15.6％（95% CI：6.7～23.6），每年颈动脉IMT降低 0.73％（95% CI：0.27～1.19）。 结论：他汀可降低所有卒中的发生率，同时不增加出血性卒中，这一效应主要受到组间LDL-C的降低程度影响。颈动脉IMT的进展也与LDL-C的降低呈强相关。 Stroke Published online before print October 28, 2004