朱莉选择了手术  

一般来说，第二原发癌体积更小，病期更早，尚未出现淋巴结转移。这都归功于第一次治疗之后的规律复查，可以提早发现一些“苗头”。

那出现这种情况的概率有多少呢？大数据（SEER数据库）显示概率为1.4%-11.8%。波动范围之所以这么大，是因为不同医院覆盖的人群特点不一样，第二原发癌发病率也就不一样。

针对小Q的情况，我们不妨取一个中位数值6%。

我们再来看英国人的研究结论：与没有手术切除的病人相比，预防性切除掉对侧乳房的病人，总生存期并没有得到显著改善。

因为病人的总生存期，主要是由第一次乳腺癌的治疗效果决定的，即便是对侧再发，通常也能得到及早的发现和及时的处理。

所以，对于小Q来说，完全可以放心地保留对侧乳房！

但是有一类人，做预防性的对侧乳房切除，医学上是可以推荐的，就是明确携带有BRCA基因突变的病人。

这时候，小Q手里的选择题，就变得跟朱莉一模一样了，是不是很神奇！

朱莉的选择是否是所有人的选择 

然而，即使像朱莉那样做了预防性双侧切除，也不代表一定不会得乳腺癌。

全乳切除术，并不能切掉所有的乳腺组织。因为大多数女性的乳腺组织广泛分布在胸壁上，延伸到腋窝甚至锁骨，移除所有的乳腺组织是不现实的。尤其是对于保留皮肤及乳头乳晕的手术来说，留下来的乳腺组织也会略多一些。乳腺癌仍可以在剩余的少量乳腺组织中出现。研究数据表明，预防性全乳切除术，可以降低90%的乳腺癌风险，但并没有说100%。

安吉丽娜朱莉做完手术，她的乳腺癌发病概率从87%降到5%，然而并没有降到0%。但是，对于携带有BRCA基因的乳腺癌高危女性来说，降低到5%的风险已经是目前为止效果最好的预防办法了。

手术切除降低发病风险