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01   141个药品将不再报销 中西药各占1/2   

近日，北京市医保局发布《关于公布本市第三批调出非国家医保药品目录药品品种的通知》（以下简称“《通知》”）。《通知》显示， 将“头孢尼西注射剂”等141个非国家医保药品目录品种从本市医保药品目录删除（详细品种见文末附件），同时将“卤米松软膏剂”调整为“卤米松乳膏剂”。 自2022年12月31日起执行此通知。北京市医保局即将调出的141个药品分为西药和中药，其中西药有70个，包括长效胰岛素类似物注射剂等胰岛素注射剂以及依托咪酯脂肪乳注射液等多个大品种；中药有71个，涉及小儿感冒宁糖浆、安神健脑液、三七皂苷注射制剂等。

此前，北京市已经完成了两批医保增补药品的消化工作，第一批224个药品（西药136，中成药88），第二批182个药品（西药121，中成药61）。   

按照国家医保局的规定，省级医保部门应确保在2022年6月30日之前完成全部增补药品的消化工作。截至目前，已经有13省完成了增补品种的消化工作， 分别是广东、海南、河北、河南、湖北、内蒙古、宁夏、江西、黑龙江、甘肃、广西、云南、西藏。   今年3月，国务院在《关于落实<政府工作报告>重点工作部门分工的意见》中指出，12月底前完成“实现全国医保用药范围基本统一”。同年6月，国常会定调“十四五”全民医疗保障规划，也明确于2022年实现全国医保用药范围基本统一。   虽然目前仍然还有一些省市没有完成地方增补药品的消化工作，但不少省份都已经像北京一样明确，例如上海、浙江、贵州、四川等均宣布在2022年12月31日前完成剩余品种消化工作。毋庸置疑的是，今年全国医保目录将实现统一。 

02   大批注射剂被调出 丢失院内主要市场 

具体来看，北京市本次调出了大批注射剂。例如，在西药中，调出银杏叶注射制剂、奥曲肽[8肽]注射剂等；在中药领域，调出三七皂苷注射制剂、灯盏注射制剂等。   

无独有偶，在其它省市医保药品目录调整名单中，也有不少注射剂大品种的身影。例如，安徽省调出的药品中，就包括香菇多糖注射剂、头孢西酮注射剂等；湖南省调出的药品中，有抗乙肝免疫核糖核酸注射剂、氟氧头孢注射剂等。   

而在2021年国家医保目录中，还提出了对40个中药注射剂的限制使用 （详情文末见附件）。   米内网数据显示，2019年中国公立医疗机构终端化药注射剂销售规模已经超过6000亿元。 注射剂发展频频受限，作为强烈依靠院内市场的大品种，调出医保目录后又该如何发展？   亚信数据医疗医保行业分析师刘智慧对赛柏蓝表示，注射剂被调整出医保目录，并不意味着完全没有了市场，另外如院端和患者端需求较大，临床价值较高，走个人自费支付市场也是一种选择。   

赛柏蓝特约撰稿作者仲崇明则认为，对具体企业及产品而言，政策与市场形势不容乐观。 注射剂调出医保后如何发展，主要分三种情况：一是确实有疗效且临床必需的，可以参考中药注射剂的市场生存哲学，继续做市场维护；二是确有疗效且临床需要的，可加强临床综合评价及药物经济学，伺机争取再进目录；三是疗效不明确且临床监控的，可考虑注销批文，或转让出去，避免带来更多不利影响。 

03     国家医保目录申请继续 药品支付标准逐渐统一 地方增补药品的消化工作基本进入尾声，国家医保目录调整再次开始。根据国家医保局的安排，目前正处于药企正式申报的时候。国家医保局重点支持罕见病、儿童用药，还有这些药品有望进入 （具体见下图） 。

不少未在6月底完成医保增补药品消化的省份选择在12月31日继续调整 ，根据国家医保目录调整的安排，仅相隔一天（2023年1月1日），新版医保目录就会落地。   

每年国家医保目录的现场都热闹非凡，对于药企而言，进入国家医保目录无疑更有利于抢占市场。可以预见，今年药企的竞争，将更加激烈。 值得注意的是，全国统一的医保信息平台全面建成，在全国31个省份和新疆生产建设兵团全域上线。该平台涵盖支付方式、跨省异地就医、公共服务、药品和医用耗材招采等14个子系统，有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店。   

与此同时，医保支付也在逐步推进。   近期，国家医保局、财政部、国家税务总局发布《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知 医保发〔2022〕20号》， 明确做好医保支付管理，做好医保支付标准试点工作并加强监测。   目前已经有20多个省份公布试点药品医保支付标准，包括西藏（18个）、河北（27个）、浙江（20个）、北京（27个）、新疆（21个）、宁夏（27个）、安徽（22个）、湖南（28个）、山东（23个）、江西（29个）、河南（29个）、贵州（24个）、四川（29个）、江苏（25个）、福建（30个）、广东（27个）、内蒙古（30个）、陕西（30个）、广西（27个）。   国家多项举措共同推进下，全国统一医保目录已经势在必行。国家医保目录常态化调整，未来全国医保目录统一后，患者异地就医更加便捷，更能体现医保公平。

附：第三批非国家医保药品调出名单

接下来还要调出的药品： 四川安徽40个中药注射剂限二级以上医疗机构使用

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