一周前，王阿姨因腹痛腹胀来浙大妇院就诊，各项检查后诊断为卵巢恶性肿瘤，经充分术前准备实施了卵巢癌根治术。明天，王阿姨就要开始化疗，为了减少化疗药物对血管的刺激损伤，需要给王阿姨置入PICC管。

王阿姨一听说要“把一根管子插入到她右心房上方的大血管”，感觉可怕的不行，紧张得不得了。经过责任护士小张的讲解宣教，王阿姨一颗悬着的心终于放下了，积极配合顺利完成了置管。

PICC导管对于一部分恶性肿瘤手术病人来说，是术后恢复的好帮手。今天我们就带大家更全面地认识它一下。

什么是PICC？

PICC导管是一根长长细细、柔软可弯曲的导管，它从上臂大静脉放入，最终到达上腔静脉。用于为患者提供短期到长期的静脉治疗(6个月~1年)，由具有专业资质的护士才能放置。

使用PICC 有哪些优点？

使用PICC可避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎、组织坏死的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行。

PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不易折断, 在体内可留置6个月~1年，置管后的患者生活基本不受影响。

PICC置管后应注意什么？

首先定期做好维护：PICC置管后加压包扎24小时， 24小时后更换敷料一次；以后为预防感染和保持导管的通畅性，由具有资质的专业人员每周至少维护一次。

其次要加强日常观察：PICC置管期间，加强日常观察，观察的内容包括：穿刺点有无渗血渗液；穿刺皮肤周围皮肤有无过敏、红肿、分泌物、疼痛感；置管侧手臂有无肿胀、疼痛感；导管外露长度变化，敷料是否卷边、潮湿、脱落；导管是否打折、外移、脱出、破裂、断裂；输液时是否通畅、有无漏液、渗液；全身有无发热等不适症状。有异常情况及时处理。

日常生活有哪些需要注意呢？

①一般性的日常生活、工作不受影响（如洗脸、梳头、刷牙、淋浴、吃饭、开车等），可进行家务劳动（如煮饭、洗碗、打扫等）和适度的体育锻炼（如太极、散步等）。

②衣服袖口、领口不宜过紧。穿脱衣服顺序为: 穿衣服时，先穿置管侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣服时，先脱健侧衣袖，后脱置管侧衣袖；注意穿脱衣服时不要将导管勾出或者拔出！

③置管侧手臂需进行适当的握、松拳动作，防静脉血栓。方法为：握、松为一下，中间停留5-10秒，每次20-25下，每天3-5次即可。

④可以淋浴，淋浴前先用小方巾包裹置管部位；再用塑料保鲜膜在其外面进行包裹，包裹范围至少超过敷料覆盖面积上下3-5cm范围，缠绕至少2-3圈；最后上下边缘用胶布贴紧或者用橡皮筋扎紧，注意不留缝隙、松紧适宜。淋浴前也可购买“PICC防水保护套”，将导管部位包裹严实。淋浴时：将置管侧手臂抬高。淋浴后：去除保鲜膜时不要撕掉贴膜并检查PICC敷料有无被水浸湿，如有潮湿，应立即去医院更换敷料。

PICC置管期间，避免干什么？

①避免使用置管侧手臂支撑着起床、拄拐；

②避免盆浴、泡浴；

③避免在置管侧手臂进行测量血压、静脉采血、穿刺等操作；

④避免在输液或者睡眠时长时间压迫置管侧肢体；

⑤避免置管侧手臂提5公斤以上的重物；

⑥避免剧烈的肩胸部运动，过度用力活动、弯曲肢体、游泳、剧烈锻炼（如做引体向上、托举哑铃、举重等持重锻炼、打球、体操等）；

⑦CT或者核磁共振等特殊检查时，需提醒操作人员避免从此导管内进行高压注射药物（耐高压材质者除外）。

PICC置管期间，出现哪些情况需及时到医院就诊？

①当导管脱出时，严禁将导管自行送入，立即用干净手绢、布料等将穿刺点覆盖，并用手按压10分钟至不出血为止，同时立即寻求专业人员的帮助。

②当导管断裂、破裂时，在导管断裂上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用干净手绢、布料等包裹断、破裂处，打电话联系医院，立即到就近医院进行进一步处理，同时请将断裂部分一同带往医院。

本文作者：肿瘤一科 李幸霞 张鹭

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监制：孙美燕

编辑：程   林

出品：浙大妇院宣传部