江苏省水痘减毒活疫苗纳入儿童免疫规划工作实施方案

为切实降低我省水痘发病率，减少水痘聚集性疫情，根据我省疫苗免疫策略专家的意见，并参照WHO相关建议，结合国内有关地区和我省部分地区现行水痘减毒活疫苗接种策略，决定将水痘减毒活疫苗纳入我省儿童免疫规划，实施水痘减毒活疫苗免费接种2剂次免疫策略。为指导各地做好此次水痘减毒活疫苗接种方案调整各项工作，特制定《江苏省水痘减毒活疫苗纳入儿童免疫规划工作实施方案》，具体内容如下：

一、实施时间

自2023年1月1日起，将适龄儿童接种水痘减毒活疫苗纳入我省儿童免疫规划。

二、免疫接种

（一）接种对象

对纳入江苏省儿童预防接种信息系统管理且居住满2个月以上的适龄儿童给予免费接种。

（二）免疫程序

水痘减毒活疫苗的接种程序为:12-18月龄接种第1剂，4周岁接种第2剂。2剂间接种间隔不小于3个月。

（三）接种方法

水痘减毒活疫苗剂量为0.5ml，皮下注射。

三、接种原则

1.按照“分类实施、知情同意、居住地管理”的原则，为符合免疫程序的适龄儿童免费接种水痘减毒活疫苗。

2.实施接种的预防接种人员在实施接种前，应询问了解受种者的健康状况及是否有接种禁忌等情况，告知受种者监护人所接种的疫苗品种、作用、禁忌、不良反应以及现场留观等注意事项，并如实记录告知和询问情况。

3.对符合本实施方案“接种对象”的适龄儿童不得使用非免疫规划水痘减毒活疫苗替代免疫规划水痘减毒活疫苗。

4.当遇到无法使用同一厂家同种疫苗完成后续接种时（含补种），可使用不同厂家的同种疫苗完成后续接种。

四、组织实施

（一）职责分工

水痘减毒活疫苗接种工作应在各级卫生健康部门领导下，由儿童预防接种门诊负责辖区内疫苗接种的具体实施，包括受种者及其监护人的知情告知、按规范实施接种操作，并做好信息登记、不良反应监测和资料汇总上报等。各级疾病控制机构负责辖区内疫苗接种的组织实施和技术指导，落实水痘减毒活疫苗免疫策略调整后的接种率监测、不良反应监测和效果评估及资料汇总上报等，省疾控中心做好水痘减毒活疫苗招标、采购和分发供应工作。

（二）人员培训

各级疾病预防控制机构及儿童预防接种门诊工作人员应开展多层次、高密度、全覆盖的水痘减毒活疫苗免疫程序调整培训，培训内容包括水痘减毒活疫苗接种工作中的接种实施、疫苗与冷链管理、不良反应监测与处置、风险沟通等，并根据各地实际工作开展情况增加相应的内容。

（三）规范接种

各儿童预防接种门诊应按照《预防接种工作规范》《江苏省疫苗接种方案》（2021年版）《江苏省预防接种操作手册》的要求，掌握疫苗说明书中有关接种禁忌、慎用和注意事项，做好健康询问与接种前告知、落实“三查七对一验证”制度、扫码接种，确保疫苗接种全程可追溯，避免接种差错事故。

（四）疫苗与冷链管理

各级疾病预防控制机构与儿童预防接种门诊严格按照水痘减毒活疫苗说明书上的贮藏条件进行储存和运输。接收水痘减毒活疫苗时，应核对疫苗实物的批号与数量，确认与发货单位出库单上的批号与数量一致，同时按江苏省免疫规划制品管理的有关要求做好出入库单据登记和信息系统录入。免疫规划水痘减毒活疫苗和非免疫规划水痘减毒活疫苗疫苗应分别登记和存放，存放处应设有明显标记。此外，还须按照《预防接种工作规范》要求维护储运水痘减毒活疫苗的冷链设备。

五、疑似预防接种异常反应(AEFI)监测与处理

儿童预防接种门诊应做好受种者接种后的现场留观工作，对留观期间出现的急性严重过敏反应等，应立即组织紧急抢救等工作，并按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》等要求做好AEFI的监测报告，配合疾病预防控制机构开展AEFI调查。各级疾病预防控制机构应按监测方案要求做好AEFI病例报告、核实、调查、资料收集等工作。对需要调查诊断的AEFI，应按照《江苏省预防接种异常反应调查诊断工作规范》等要求，及时组织预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断。

六、宣传与媒体沟通

各地应根据本方案和工作实际情况开展宣传与媒体沟通工作，重点围绕免疫策略调整的主要目的和意义，印发科普资料，开展舆情监测和研判，必要时加强媒体舆论引导，向公众传递正确信息。同时加强对预防接种工作人员开展宣传沟通等方面的技能培训，科学回答公众关注的问题，做好实施工作。

附：全国各省市非免规疫苗免费接种目录及城市名单

一、国产13价肺炎1剂次免费

山东省潍坊市：2021年6月1日起，符合以下条件的儿童即可到辖区内接种门诊预约免费接种。

I.具有潍坊市户籍且至接种时6个月以上未满2周岁的儿童。

II.外地户籍但纳入我市儿童预防接种信息系统连续管理3个月以上，且至接种时6个月以上未满2周岁的儿童。

III.以上儿童无接种禁忌症。

二、国产二价宫颈癌疫苗 2剂次免费/进口二价宫颈癌疫苗免费

厦门市：按照<<厦门市国产2价HPV疫苗接种实施方案>>要求，为学籍在本区(含本区市属学校)的13周岁至14周岁半，每人免费接种两针国产HPV疫苗(2针共718元，疫苗费用及接种服务费均有政府支付，疫苗遵循知情选择和自愿原则)。

本次接种疫苗二价人乳头瘤病毒疫苗(即”馨可宁”疫苗)，是由厦门万泰沧海生物技术有限公司和厦门大学联合研制的首支具有知识产权的HPV疫苗。

四川省阿坝州汶川县和马尔康市：2021年9月16日，双价人乳头瘤病毒(HPV)疫苗(大肠杆菌)免费接种项目启动仪式在马尔康市九州广场举行。该项目主要服务于汶川和马尔康当地15岁以下的适龄女孩，计划将在项目开展的3年时间中切实提升该地区HPV疫苗的接种率，最终达成90%的女孩在15岁接种HPV疫苗这一阶段性目标。

内蒙古鄂尔多斯准格尔旗：2020年8月1日起，全国首个政府免费接种进口二价宫颈癌疫苗预防宫颈癌的地区，接种对象：当地13-18周岁的在校女学生，按照高三、高二、高一学生的顺序依次进行接种，在规定周期内将计划内学生全部接种完毕。

江苏连云港：适龄女孩HPV疫苗免费接种工作全面启动

2021年12月，江苏省发布“十四五”妇女儿童发展规划，特别提出“鼓励有条件的地区以9一15周岁在校女生为重点推广接种HPV疫苗”。12月21日，江苏连云港市适龄女孩HPV疫苗免费接种工作全面启动，试点项目面向连云区八年级学段女生。

山东济南：全国试点城市首针

2021年11月9日，作为首批15个健康中国试点城市之一，济南率先启动适龄女孩HPV疫苗免费接种，面向人群为不满15周岁的在校七年级女孩，接种的疫苗为国产二价HPV疫苗。

广东：14岁以下女学生免费接种

据了解，广东省财政计划2022一2024年新增约6亿元用于HPV疫苗免费接种工作，按照知情自愿的原则，自2022年起对具有广东省学籍、9月起新进入初中一年级且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生实施免费接种。经综合评估，接种采用国产双价HPV疫苗，共接种两针。

四川成都：为13一14岁女学生普遍接种

成都市将按照“知情同意、自主选择、自愿接种”的原则，对成都全市13一14岁的在校女学生普遍接种HPV疫苗。

学生家长（监护人）可以在国产/进口双价和进口四价HPV疫苗中自主选择，由财政资金给予600元/人的疫苗接种补助，补助后的疫苗费差额和疫苗接种服务费（20元/剂）由受种者家长（监护人）承担。

三、灭活甲肝疫苗2剂次免费

江苏省/上海市/北京市/天津市。

四、灭活脊灰疫苗 4剂次免费

上海市：自2020年10月1日起，本市脊灰疫苗免疫规划接种程序调整为2月龄、3月龄、4月龄、18月龄儿童各接种1剂脊灰灭活疫苗(IPV)。

备注：如果第3剂已接种opv，可以按照接种门诊的预约在18月龄至4周岁接种第4剂Ipv。

五、AC结合疫苗 2剂次免费 (无锡罗益)

安徽省：“2010年10月14日将AC结合疫苗纳入一类疫苗管理，取代了A群流脑多糖疫苗。

由于安徽省近年来流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行菌株由A群变迁为C群，为更好地保护我省儿童儿童身体健康，有效地预防流脑，卫生厅今年一类疫苗招标将冻干A、C群脑膜炎球菌结合疫苗(以下简称AC结合疫苗)代替A群脑膜炎球菌多糖疫苗(以下简称A群流脑疫苗)。现A群流脑疫苗程序仍为2针间隔3个月，AC结合疫苗基础免疫程序为2针间隔1个月(按疫苗说明书)。”

六、水痘疫苗 免费2剂次

天津市/上海市/深圳市/江苏省(南京/常州/无锡/苏州/镇江/盐城/南通)

备注：接种1剂次水痘疫苗保护效果大约70%;接种2剂次保护效果可以达到99%。

天津市：自2014年开始推荐实行水痘疫苗”两针次"接种程序，并在2017年5月1日起将水痘疫苗纳入免疫规划，为2016年5月1日以后出生的孩子实施免费接种。

上海市：自2018年8月1日起，符合以下条件的儿童可以免费接种水痘疫苗：2014年8月1日以后出生；居住地在上海(包括在本市居住地满3个月的非本市户籍适龄对象)

深圳市：自2019年11月1日起，2014年12月1日及以后的儿童(非深户籍也可以)

备注：广东省卫生和计划生育委员会办公室文件粤卫办<2017>57号，我委组织免疫规划专家咨询委员会及各地免疫专家进行了研讨，借鉴国际及国内部分省市经验，结合我省水痘发生流行情况，将水痘疫苗接种程序调整为自费自愿接种2剂次，即12-24月龄接种第1剂，4-6岁接种第2剂，未按程序完成2剂次接种者，补齐2剂次，接种间隔≥3个月。自2017年10月16日起实施。

南京市：南京市卫生计生委宣布，自2018年11月1日起，水痘疫苗将纳入本市免疫规划，在本市范围对适龄儿童实行免费接种。

常州市：根据市卫健委、市财政局<<关于印发<常州市适龄儿童免费接种水痘疫苗实施方案>的通知>>(常卫疾控<2020>144号)部署，我市自2020年7月1日起开始实施适龄儿童免费水痘疫苗的接种工作。

无锡市：无锡适龄儿童水痘疫苗免费接种从2018年12月起实施，水痘疫苗免费接种程序为2剂次，分别于12月龄和48月龄时各接种1剂次，2剂次间隔3年。免费接种的对象是2014年12月1日及以后出生的儿童，也包括在本地居住满3个月以上的流动儿童。

苏州市：苏州市健康城市”531”行动计划，落实重大传染病防治项目，进一步降低本市儿童水痘的发病率，降低因罹患该疾病导致的疾病负担，决定在本市范围内实施适龄儿童水痘疫苗的免费接种工作。2018年4月1日起，各市(区)将陆续启动适龄儿童水痘疫苗免费接种项目。2016年1月1日以后出生，具有本市(区)户籍的儿童，或已纳入苏州市儿童预防接种信息系统连续3个月及以上的流动儿童。

镇江市：为有效遏制儿童疫情高发态度，保障适龄儿童的健康安全，我市将于2020年9月1日起，对全市1周岁与4周岁儿童实施水痘疫苗免费接种，并将此项工作纳入2020年10项实事内容。

盐城市：根据(盐卫疾控<2019>18号)文件要求，从2019年7月1日起，盐城市将水痘疫苗纳入免疫规划进行免费接种。接种对象未满12月龄儿童：待满12月龄和48月龄时各接种1剂水痘疫苗，两剂间隔不少于3年。

南通市：根据南通市委、市政府2021年(7月20日南通疾控公众号)为民办实事项目任务部署和要求，我市已经启动对全市1-2岁儿童水痘疫苗免费接种工作。符合以下条件：居住在本市的2019年7月1日-2020年6月30日出生的免疫规划在册管理儿童；接种当日需要满15月龄；既往无水痘疫苗免疫史；已完成相应年龄国家免疫规划疫苗接种；健康状况良好，无水痘疫苗接种禁忌。

七、流感疫苗 免费

通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8月后产生抗体滴度开始衰减。为保证受种者在流感高发季节(当年10月至次年3月)前获得免疫保护，建议各地在疫苗可及后尽快安排接种工作，最好在10月底前完成免疫接种；对10月底前未接种的对象，整个流行季节都可以提供免疫服务。

深圳市：从2016年10月31日起，全市各区陆续开始提供为60岁以上老人<深圳市60岁以上的户籍人口和参加深圳市基本医疗保险的非户籍人口>免费接种流感疫苗与23价肺炎疫苗。

2019年10月29日开始，每年为所有中小学在校学生免费接种流感疫苗。

北京市：我市2006年为北京市户籍老年人(≥60岁)和全市中小学在校学生免费接种流感疫苗。

浙江省：我省从2020年开始实施70岁以上老人免费接种流感疫苗政策，部分地区的年龄还有所放宽。如宁波市户籍65周岁以上老年人可以免费接种流感疫苗。

广州市：将从2021年9-10月起对具有本市户籍且年满65周岁及以上的老年人实行免费接种，为广州市2021年的十件民生实事之一。

八、23价肺炎疫苗免费

上海市：根据<<上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知>>(沪府发<2011>18号)和<<关于组织实施本市基本医疗公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见>>(沪府办发<2011>63号)的要求，上海市自2013年起为本市户籍60岁以上老年人接种肺炎疫苗作为本市重大公共卫生服务项目予以实施推进。

北京市：自2018年12月25日启动65岁老年人肺炎球菌疫苗免费接种。

江苏南通市：2021年市政府为民办实事项目-为市区户籍60-85周岁老年人自愿免费接种23价肺炎球菌多糖疫苗第3年。

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