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颈动脉窦综合征

临床研究

2022-11-24      

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临床问题 

最近村里有个新闻,这则新闻在村口大妈情报局以及小店棋牌中心(特别是金莲小嫂)的强烈关注下,持续发酵:本村一对小青年搞对象,据说有亲密动作,女青年被"误吸大动脉",致此女昏迷,送急救了,好在最后人没事儿。作为全村最高医疗服务机构,村卫生所进行了病例讨论。退休赤脚医生李大爷对病例进行了回顾:这位女青年是本村土生土长的,大家知根知底,早在上学的时候,就昏过一次,那次是同学中暑了,她背着中暑同学上卫生所,同学没咋地,她在卫生所门口倒地昏过去了……下面就是当年的就医记录。

病例介绍 

患者年龄:12岁

患者性别: 女

在背同学看病路上,因同学双手紧搂她颈项,突然倒地,神志不清。

既往健康,无其他病史。

查体:大动脉搏动消失,呼吸停止,血压测不到,瞳孔散大。

立即进行心肺复苏。静脉注射肾上腺素1 mg,胸外按压,心电图提示心室自主心率20次/分,后静脉注射肾上腺素2 mg,恢复窦性心律,神志转清。

后多次检查心电图,无异常发现。

心脏超声未发现器质性心脏病变。

根据症状及检查诊断为颈动脉窦综合征,转上级医院。上级医院也怀疑颈动脉窦综合征。家属考虑风险,拒绝做颈动脉窦按压试验。

病例图片

晕厥发作时描记的心电图

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病例思考1

颈动脉窦压力感受器位于颈总动脉分叉处,健康人在此处加压可引起血压和心率反射性下降,但在一些个体颈动脉窦按摩可引起心率和血压的过度下降,如果心室停搏≥3 s 和(或)血压下降≥50mmHg 即定义为颈动脉窦过敏。

在70岁以上的晕厥患者中,颈动脉窦综合征可占25%。

治疗的主要目的是预防晕厥复发,减少突然摔倒以及由此带来的创伤,改善生活质量。

米多君是一种α1受体激动剂,能显著减少患者症状发作。

永久起搏器治疗心脏抑制型,可以减少晕厥或晕厥前症状的复发。

血管抑制型药物治疗和外科手术治疗的效果还有待于进一步研究。

2022-11-23



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