医微客 - 杭州徐明智医生讲座笔记：我刚财线上学习3个多小时美国医生的抗疫经验，非常有用，现略总结如下(27条)：

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杭州徐明智医生讲座笔记：我刚财线上学习3个多小时美国医生的抗疫经验，非常有用，现略总结如下(27条)：

NO.4

2023-01-03 来源 : vip说

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转：杭州徐明智医生讲座笔记：我刚才线上学习3个多小时美国医生的抗疫经验，非常有用，现略总结如下(27条)：

1.疫苗必须打，高危人群和老人(自然免疫时效短，可以杂交免疫)

2.早期治疗非常重要：注意氧饱和度，92-94%是个坎儿，

3.其实治疗没有特别多好的办法(3种半治疗方案：激素、单抗、抗病毒药+营养支持) ，最主要是让肺得以休息

4.各种支持治疗是必不可少的，如必要时高浓度吸氧、抗菌、抗真菌、抗病毒、抗凝等

5.国外丙球用的并不多，并不一定有特效

6.其他抗病毒药很少应用(如抗乙肝药物)

7.新冠消耗大，必须注意营养补充，但是要注意水平衡

8.除了肺，新冠最容易导致肾脏损伤，肾功能不全者很多

9.化疗、长期免疫抑制剂、移植后、肿瘤免疫治疗的病人，由于免疫力低下，新冠感染后都比较危险，预后会较差，

10.各种糖皮质激素可以互换，但是增加剂量效果不一定能成倍增加

11.伏身卧位可以增加氧和，但是该姿势每天治疗至少16小时以上

12.心肌炎并非想象那么多和那么可怕，很多猝死可能是心律失常，而发爆发性心肌炎，因此需要注意基础疾病

13.新冠后，建议3-6月才运动，相对安全，特别对于儿童，但是也因人而异

14.CRP、D-二聚体建议监测，可帮助患者评估进展趋势

15.心电图非常重要，建议基本做，但心肌炎按4种方法判断，其中心脏磁共振最敏感

16.重症治疗，2周是个节点，好了就好了；2周还不好就比较麻烦

17.年轻人死亡也不是没有可能，如27岁女性死亡

18.肺移植也是最后治疗的办法，但是肺功能仍受影响，且过程较曲折

19.ECMO是治疗重症有效手段，但新冠患者比其他肺衰竭患者需要时间更长，有人甚至需要3月以上

20.美国指南经过3年，已经基本统一，见NIH网站，国内协和指南(中文)已经非常接近NIH

21.抗凝：一般用预防剂量的肝素针

22.疫苗可能会导致过敏反应，但是小，仍建议打，包括血小板减少症等特殊患者

23.感染后再注射疫苗，一般建议感染3月后

24.新冠病毒变异快，对付该病毒可能是长期过程，局部疫情或者全国疫情，可能会反复(需要最好以年为单位的时间和医疗、心理准备——xmz)

25.疫苗很难避免患者被感染，但是确实降低了重症及死亡率

26.目前有蛋白疫苗、腺病毒疫苗等，有肌注或喷雾式疫苗等，主要激活IgG和IgA，还有T细胞和B细胞，持续时间不会太久，但记忆T/B细胞能长期存在

27.营养补充需要水平衡，必要时需要使用利尿剂(肾功能可以时)

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