研究背景

糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一，具有危害大、治疗困难、易复发的临床特点。

约15％的糖尿病患者在病程发展中会发生足部皮肤溃疡甚至坏死，其原因为长期的血糖、血压、血脂未能有效控制，加上糖尿病患者免疫力低下，一旦出现皮肤破溃即容易合并感染，导致创面难以愈合、严重致肢体坏死而造成糖尿病足截肢，糖尿病足截肢的患者占所有非外伤性截肢患者的50％。

因此，临床上迫切需要探索和建立实用的糖尿病足皮肤溃疡的治疗方法。本文通过回顾性分析2013年1月至 2014年8月采用水刀清创系统辅助治疗糖尿病足皮肤溃疡患者28例，取得了满意疗效，报告如下。

目的

探讨水刀清创系统在糖尿病足皮肤溃疡治疗中的应用价值。

研究方法

回顾性分析2013年1月至 2014年8月收治的糖尿病足皮肤溃疡患者65例，水刀系统清创28例，传统清创37例，术后均应用封闭负压引流技术覆盖，经多次清创后选择行缝合术、游离植皮术或皮瓣移植术。

对两组患者的清创手术时间、清创次数、创面平均愈合时间为观察指标评价创面愈合情况，进行比较和研究。

结果

65例糖尿病患者术后获6～12个月随访，水刀清创组清创手术时间显著缩短，清创次数明显减少，创面愈合时间明显缩短且愈合率明显提高，差异均有统计学意义(P<0．05)，并且水刀清创对创面处理较传统清创好，水刀清创系统在清创治疗期间患者偶诉轻度疼痛灼热不适，后未诉特殊不适，无异常症状体征。

上图为水刀清创系统辅助糖尿病足皮肤溃疡清创治疗

(a清创治疗前；b第一次清创术后；c第二次清创术前；d皮瓣移植术后)

结论

糖尿病足的临床治疗较为棘手，常用治疗方法有控制血糖、抗生素应用、外科手术等，但综合治疗效果较差。彻底清除病灶是糖尿病足皮肤溃疡治疗的基本原则之一。

水刀清创技术是一种有效的新型清创技术，可以有效地控制感染、减少组织损伤，并能刺激创面肉芽组织生长，甚至以往需要多次清创才能缝合的创面经水刀系统清创一次就可以一期缝合，缩短糖尿病足创面清创的手术时间及次数，缩短创面愈合时间，为早期植皮或皮瓣移植创造条件，提高了创面愈合率，减少了术后伤口瘢痕的形成，减轻了患者的痛苦及经济负担，节约了医疗资源。对糖尿病足皮肤溃疡的治疗具有良好疗效，值得临床推广应用。

参考文献： 

韩鹏超，陈聚，伍任佳，中国实用医刊2015年4月第42卷第8期

百度浏览   来源 : 海卓科赛   

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