张翼鷟

教授、主任医师、博士生导师

中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科主任
华南肿瘤学国家重点实验室PI
中国抗癌协会血液病转化研究专委会副主任委员 秘书长
中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤联盟常委

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委（第四、第五届）

中国研究型医院儿童肿瘤专业委员会常委
中国医药教育协会造血干细胞移植及细胞治疗专业委员会常委

               

孙晓非

教授、主任医师

中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科主任导师
广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会前任主任委员
中国抗癌协会儿童肿瘤专业委员会常委，内科学组副组长
广东省/广州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委
美国儿童肿瘤协会（COG）国际会员
国际儿童肿瘤协会（SIOP）会员
长期从事儿童肿瘤诊治和临床研究。擅长儿童青少年恶性淋巴瘤、白血病、神经母细胞瘤、脑瘤、肾母细胞瘤、骨和软组织肿瘤、肝母细胞瘤、生殖细胞肿瘤等各种儿童恶性肿瘤的化疗。临床和研究经验丰富

               

黄俊廷

医学博士、主治医师

中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科

美国肿瘤协作组最新报道：强化II期诱导化疗、放宽移植供者标准不能改善儿童高危急性髓系白血病预后。

诱导化疗后微小残留灶阳性的急性髓系白血病（AML）患者预后极差，来自美国肿瘤协作组（COG）的III期临床试验AAML 1031（临床试验编号：NCT01371981）采用强化II期诱导化疗、调整移植前预处理方案以及放宽造血干细胞移植（SCT）供者标准的治疗方案，现将结果报道如下。

入组标准包括AAML 0531、AAML 1031两组中存在高危特征的AML，如形态学检查示肿瘤细胞＞15%且流式检测示微小残留灶（MRD）≥0.1% 伴高危细胞遗传学特征（-7或-5/5q-）。 排除标准包括曾使用过Gemtuzmab以及等位基因FLT3 ITD比例高。由II期诱导化疗开始随访至末次随访，II期诱导化疗方案为ADE或Arac/Mito。主要研究终点为无病生存期和总生存期（DFS与OS），采用标准统计学分析方法对比患者特征及次要研究终点，K-M生存分析评估患者DFS与OS。

AAML 0531组共47例患者接受ADE诱导化疗方案，AAML 1031共95例患者接受AraC/Mito诱导化疗方案，两组患者入组时基线特征类似。ADE组患者5年DFS为17.5%±11.4%， AraC/Mito组5年DFS为23.9%±8.8%（P=0.528）。ADE组5年OS为38.1%±14.2%，AraC/Mito组5年OS为33.3%±10.7%（P= 0.364），II期诱导化疗结束后患者疗效评价及MRD评估无明显差异。ADE组患者中性粒细胞恢复率更高(74% vs 53%, P = 0.019) ，中位中性粒细胞恢复时间比Arac/Mito组更短（27 天 vs 32天，P≤0.002），ADE患者住院时间更短（28天 vs 32天，P=0.002）.两组患者接受造血干细胞移植比例无显著差异（34% vs 44%，P=0.253），移植后患者生存无显著差异。

强化II期诱导化疗、调整移植预处理方案、放宽移植供者标准的方案并未改善儿童高危AML患者预后。II期强化诱导化疗方案增加血液系统副作用并延长住院时间。本次研究结果不支持AraC/Mito的II期诱导化疗方案。