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英国的临床专家建议，在对应用华法林的患者再次溶栓治疗要谨慎，在指南对这一人群的治疗方法公布前，还需要进一步的研究。来自英国Leicester大学的Adrian Stanley及其同事观察说：“英国国家处方指南和美国心脏协会均建议，患者应用华法林是溶栓的相对禁忌证，这导致经最佳药物治疗患者的不确定性。” 该研究组调查了1997～2003年进入他们冠脉治疗单元的2437例患者的溶栓并发症发生率。共有95例华法林应用者有心肌梗死，其中的50例接受了溶栓，包括62例证实ST段抬高型心肌梗死诊断患者中的32例。研究人员发现，尽管华法林应用者的溶栓发生率明显低于没有应用华法林者（70.6% vs 51.6%），但是，在单用华法林治疗的基础上，只有1例患者拒绝溶栓。 2437例在冠脉单元进行溶栓的患者中，8％的华法林应用者发生了出血并发症，而没有应用华法林者的出血发生率是6.3%。研究人员指出，4例发生出血的华法林应用者的年龄均超过75岁，收缩压高于150 mmHg，其中3例患者的国际标准化比值（INRs）分别为2.9、3.9和4.0。这3例患者中有2例接受了一天两次的溶栓治疗。然而，另有6例收缩压升高的年龄超过75岁的华法林应用者在溶栓后没有发生出血，但是，这些患者的INR值均低于1.5。进一步的分析发现，年龄、应用阿司匹林和再次溶栓治疗可预测所有溶栓人群的不良出血事件，而INR和再次溶栓可预测华法林应用者的这一结果。 Stanley等说：“尽管对华法林应用者的不良事件不能提供确切的建议，溶栓治疗不应该仅仅因为患者同时在接受抗凝治疗而成为禁忌证。入院时血压升高的老年患者的危险升高，床旁INR监测可能有利于立即作出有关溶栓的决定，另外，对那些INR较高的患者应该考虑进行直接的经皮冠脉介入治疗（PCI）。尽管与再次溶栓治疗相比，救援性PCI的疗效还没有完全确立，但这项研究提示，再次溶栓治疗应该谨慎用于接受华法林的患者。”