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实用！北京市卫健委发布“阳康”专家指引

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2023-01-04 来源 : 健康时报

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12月29日，北京市卫生健康委发布《新型冠状病毒感染者恢复期健康管理专家指引（第一版）》，针对康复期出现的不同症状，给出了详细的缓解建议。

实用！北京市卫健委发布“阳康”专家指引

12月29日，北京市卫生健康委发布《新型冠状病毒感染者恢复期健康管理专家指引（第一版）》，针对康复期出现的不同症状，给出了详细的缓解建议。

1.呼吸急促（气短）

新冠病毒感染后出现呼吸急促较常见。对呼吸急促问题的建议：可以尝试各种缓解呼吸急促的体位，以确定哪一种有效。

俯卧位：腹部朝下躺平（俯卧）可以帮助缓解呼吸急促；

前倾坐位：坐在一张桌子旁边，腰部以上前倾，头颈趴在桌面的枕头上，手臂放置于桌子上，或者坐在椅子上，身体前倾，手臂放置于膝盖或椅子扶手上；

前倾立位：立位下，身体前倾，伏于窗台或者其他稳定的支撑面上；

背部倚靠立位：背靠墙壁，双手置于身体两侧，双足距墙约30cm，两腿分开。

另外，要注意以下需要及时就诊情形：轻微活动后即出现非常明显的气短，采用任何缓解呼吸急促的姿势后都无法改善；静止时呼吸急促程度发生改变，且采用任何呼吸控制技术后都无法改善；在某些姿势、活动或锻炼期间感到胸痛、心跳加速或头晕；出现面部、手臂和腿部的无力，尤其是在一侧身体上出现。

2.咳嗽

咳嗽是机体重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。对咳嗽问题的建议：

一般的轻度咳嗽可以不用治疗。若痰多或痰不易咳出，可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦等祛痰药。
如咳嗽以干咳为主，可以服用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊、抗组胺药等。
在中医药方面，若伴有咽部疼痛或者咳嗽(尤其干咳为主），没有其它症状表现，可以服用荆防败毒散、银翘散、桑菊饮，以化热生津，润肺止咳，也可以采用刮痧等中医外治疗法。
若咳嗽严重、影响日常工作或睡眠，或持续3周以上，建议到医院就诊。

3.乏力

感到机体乏力或自觉疲乏，休息后未见明显缓解，是新冠病毒感染恢复期最常报告的症状。对乏力问题的建议：

保持日常生活节奏规律、确定活动优先顺序、合理制定工作计划。
症状较轻微而无呼吸困难，常规进行基础疾病治疗的同时可适当予以补气药物的治疗，如百合、桔梗等药物补益肺气，宣畅气机。若出现呼吸困难不能缓解，需及时前往医院就医。
可以采用泡洗等中医外治疗法，取生姜3片（约一元硬币大小）加艾绒5克、盐5克，共煮10分钟，加水至踝关节以上，控制温度在40~43℃，保持此温度泡洗约30分钟，每日一次。
以微微汗出为宜，不可大汗淋漓。如果有心脏病，泡洗时间需要减半，切不可时间过久。若出现呼吸困难不能缓解，需及时前往医院就医。

4.失眠

感染新冠病毒康复过程中可能出现入睡困难、睡眠时间短、眠浅、多梦等症状。对失眠问题的建议：

有规律地入睡和起床。确保所处的环境没有让你分心的事物，如过强的光线或噪音；
尝试在睡前一小时停止使用手机和平板电脑等电子设备；
尽可能减少尼古丁（例如吸烟）、咖啡因和酒精的摄入；
尝试帮助入睡的放松技巧，例如冥想、正念减压疗法、意念或沐浴、芳香疗法、太极、瑜伽和音乐等。也可用中药泡洗等方法。

5.疼痛

新冠病毒感染及恢复的过程中，多会出现骨关节疼痛、肌肉酸痛、咽痛等疼痛表现。对疼痛问题的建议：

对于关节、肌肉或全身疼痛，可以随餐服用扑热息痛或布洛芬等镇痛药。
对于咽痛，可以使用金喉健、薄荷含片等药物治疗。
良好的睡眠有助于减轻疼痛症状。听放松的音乐或冥想也有助于缓解疼痛。
调整日常活动的节奏是控制疼痛的关键之一。也可以采用热敷、刮痧等中医外治疗法。若出现明显胸痛，应及时前往医疗机构就诊。

6.心悸

新冠病毒感染康复阶段，部分患者出现心慌、心悸的症状，此时建议：

应注意多休息，调节生活作息，保持充足睡眠，同时应该加强自身营养，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，提高机体抗病能力。
若心悸症状明显，每分钟搏动持续超过100次、小于60次，或出现不规律搏动，需警惕病毒性心肌炎的发生，建议及时去医院进行检查，以查明病因，并采取措施。

7.声音问题

新冠病毒感染可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部积痰的感觉，需要经常清嗓。还可能会出现声音微弱、带喘气声或沙哑，尤其是在医院使用过呼吸机后。对声音问题的建议：

补充足够水分，全天少量多次进水，以尽量保持声音正常。
不要使声音紧张。不要用耳语音量说话，因为这会使声带紧张，也尽量不要高声说话或喊叫。
吸入蒸汽（用毛巾遮盖头部后从装开水的杯中吸入蒸汽）10-15分钟，可以缓解干燥和滋润声道。
建议停止吸烟。

8.吞咽问题

吞咽食物和饮料时感觉有困难，是因为帮助吞咽的肌肉可能变弱了。对吞咽问题的建议：

吃喝时保持身体坐直，一定不要躺着吃或喝。
饭后保持直立（坐着、站着、走路）至少30分钟。
尝试不同质地的食物，可以选择较软、光滑或湿润的食物，或将固体食物切成非常小的碎块进食。
进食时应细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。吃饭或喝水时要注意力集中。
尽量选择安静的地方进餐。避免在吃饭或喝水时说话。确保口腔内没有食物后再吃或喝下一口。如有必要，先吞咽一次。如果吃完整餐感到疲劳，可在一天中少吃多餐。
通过刷牙和喝水保持口腔清洁。如果在进食或喝水时出现咳嗽或呛噎，请向医务人员咨询，因为食物或饮料可能误入了肺部。

9.嗅觉味觉下降

如果出现嗅觉或味觉下降，建议进行以下尝试：

每天刷牙两次，确保口腔卫生。进行嗅觉训练，包括每天闻柠檬、玫瑰、丁香或桉树，一天两次，每次20秒。
试着在食物中添加香草和香料，比如柠檬汁和新鲜的香草。大多数嗅觉味觉下降，会在新冠病毒感染后一个月内恢复。

别大吃大喝，给身体一个恢复期

免疫系统为了我们的健康一直在和病毒作战。新冠感染初愈后，身体仍需要大量营养来保证免疫系统的能量供给，但要注意食补不能操之过急，一定要给身体留下充足的休养时间。

北京中医医院院长刘清泉12月26日接受人民日报采访时也表示，康复期是指核酸检测结果转阴后的7至10天。康复期不能大补，也不能大吃大喝。有一部分人感染期间吃饭、睡觉都受到影响，加之冬天到来，觉得需要补一补。刘清泉表示，这种观点是不正确的。从中医角度看，康复后大补对身体不利，容易出问题。

刘清泉表示，大吃大喝对身体的康复不利，甚至出现“食复”，即不正确吃东西导致疾病复发，比如出现发烧的症状，尤其是青少年更容易出现“食复”。不要大吃大喝，特别是不要吃油腻和肥甘厚味的食物，要清淡饮食，可以每天吃一两个鸡蛋、喝牛奶或者喝粥，多吃蔬菜水果，保证体力恢复。

康复期间饮食注意这几点

1. 加强蛋白质的摄入

北京大学人民医院感染科主任高燕12月26日接受人民日报采访时表示，感染者退烧了，食欲会逐渐恢复，因此可以逐渐恢复到正常饮食状态。要加强蛋白质的摄入，因为人体细胞的功能和各个脏器的功能都非常依赖蛋白质，加强蛋白质营养摄入有利于康复。

适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，优选鱼虾、禽肉和瘦肉，少吃肥肉，饮食清淡不油腻。

2. 吃果蔬补充维生素

江苏省南京市红十字医院急诊外科医生肖贇12月27日接受金陵晚报采访时表示，上呼吸道感染的时候，可以适量补充维生素C。上呼吸道感染通常是由于病毒、细菌或支原体、衣原体等病原微生物感染呼吸系统所引起，提高细胞的杀菌能力、提高人体抗病能力。

北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系教授马冠生2021年在健康时报刊文表示，维生素C含量较丰富的蔬菜有辣椒、西红柿、油菜、卷心菜等。含量较多的水果有樱桃、石榴、柑橘、柠檬、柚子和草莓等。野生蔬果，如苜蓿、苋菜、沙棘、酸枣等维生素C含量尤其丰富。

3. 没食欲吃点流食

福建医科大学附属协和医院注册营养师朱屾山12月20日接受福建卫生报采访时表示，没胃口吃不下东西的时候，要先保障流质饮食，比如牛奶、果汁等等，保障维生素的摄入。其次过渡到半流质饮食，比如各种的小米粥类，还有线面，里面可以加鱼汤肉汤甚至是肉末，保障蛋白质的摄入，再接下过渡到软食，比如稀饭、馒头面包这种，最后才是普通饮食。一切都要循序渐进，还有烹饪方式上尽量用煮和炖，能保证营养成分不损耗。

4. 每天喝够足量水

营养师朱屾山表示，通常情况下一天1600～1800毫升，如果发烧38℃以上，大量出汗或有呕吐、腹泻等症状时可增加饮水，但不应该超过2500毫升（依据具体失水量而定），喝过多的水会导致电解质被稀释了，引起水中毒。

喝水时应注意要小口地喝，慢慢喝，有肾病等基础疾病需要限制饮水的特殊人群，要遵医嘱。

5. 适当合理用药膳

12月29日，北京市卫生健康委发布《新型冠状病毒感染者恢复期健康管理专家指引（第一版）》指出，结合冬季气候特点，推荐使用雪梨罗汉果水、玉米须橘皮水、白萝卜蜂蜜水、核桃葱白生姜汤、梨汤、山药冬瓜莲子粥、薏苡仁茯苓山药粥等膳食疗法。