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血管再通降低了卒中后血压 Recanalization Lowers Post

临床医学

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血管再通降低了卒中后血压 Recanalization Lowers Post-Stroke Blood Pressure

作者:国际循环网   日期:2005/2/25 0:00:00

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有研究者报告说成功溶栓与卒中后血压(BP)的显著降低相关。 Heinrich Mattle(瑞士伯尔尼大学)解释说“动脉BP的短暂升高在急性缺血性卒中很常见,这可能有助于增加缺血引起的损伤组织的灌注。如果是这样的话,血管再通可消除这种对BP升高的需要。” 为了验证这一理论,该研究组纪录了149例急性缺血性卒中患者的BP,分别是在入院时、动脉内溶栓后1小时和12小时测量的。 其中98例患者(65.8%)达到了充分的血管再通,而剩余的患者血管没有再通或再通很少。这两组在患者年龄、性别、卒中严重程度、从症状发作到治疗的时间、高血压、应用的抗高血压药方面均相似。血管再通和无再通患者的溶栓前BP也有可比性。 所有患者从入院到溶栓后12小时的BP降低明显。然而,充分血管再通患者的血压降低大于血管未充分再通的患者。进一步的分析显示这种相关性对收缩压有显著意义,对舒张压无显著性。 研究者在《Stroke》杂志2005年第1期上写到:“在急性卒中阶段机体对持续的血管闭塞的自然反应看来是维持BP升高,而血管再通后的生理过程是血压下降,并比持续血管闭塞的卒中患者更快速地向卒中前的水平恢复。” “谨慎得出的结论是需要升高BP以帮助灌注可抢救的组织,使缺血性损伤程度最小,如同数十年以前所假设的。” 在附随的述评中,Perttu Lindsberg(芬兰赫尔辛基大学中心医院)提示以后的试验应研究“在治疗或不治疗的情况下, 随访24小时的BP水平与溶栓后出血或水肿形成的关系如何”。 他接着说:“这可能有助于确定溶栓后高水平的BP是否仍然是一种危险或者只是一种危险标记,以及应该怎样最好地去治疗”。

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